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- fShservation VI : Le Guillant et Mareschal . A,ii.P. 1935 - I-P.117. Monsieur ln... Oesse 23 ans, Démence précoce post--traumatique.
Ce malade n°a aucun antécédent pathologique particulier. Gai , affectueux, sociable quoique un peu timide, il fit de bonnes études et prépara une école
vétérinaire.
En Juillet 1930, il reçoit un coup de pied de cheval à la région temporo-periétale gauche. Bien que n’syant pas eu de coma, il est trépané et se re— mat après un repos de quatre mois,
Il reprend alors ses études et remarque une gran de baïsse de son rendement scolaire, La réflexion l'attention sont devenues difficiles. A ces troubles s’ajoutent bientôt des céphalées, des vertiges de plus en plus violents. À l’occasion d’une baisse de la vision, on aurait fait alors le diagnostic d’hémianopsie latérale homonyme gauche.
Des crises d’épilepsie font leur apparition, En 1931, le malade doit renoncer à ses études pour se reposer. À partir de ce moment, son activité se rétrécit de jour en jour. On voit alterner chez lui dès phases d’inaction totale où il se lamente sur la baisse de son intelligence et des phases d'activité stérile pendant lesquelles il couvre des feuillets entiers de projets de réforme de sa vie. Ces écrits peu à peu prennent une allure stéréotypée ; des préoccupations hypocondriaques y apparaissent gainsi que des idées de persécution d’un caractère tout d’abord rétrospectif.
Le malade devient boudeur, impulsif manifestant à l'égard de sa mère des sentiments hostiles,
I1 rejette de son alimentation , sous prétexte d'hygiène la plupart des aliments et finit par refuser de manger.
L'altermance de périodes de dépression et de périodes d’agitation devient de plus en plus nette, Pendant les premières il est inactif, a des crises de désespoir et parle de suicide. Pendant les secondes, il parle sans arrêt. I1 veut cultiver son physique
par des exercices stétéotypés et son esprit par des lectures scientifiques dont il tire des règles éevvie d’une application bizarre et dangereuse. IL sort dans des tenues insolites et va la nuit réveiller des voisins pour leur demander des livres.
Il a par moment des crises de rire inadapté,
Le 25 août 1934, il fait une crise d’excitation plus violente avec cris, chants, hurlements, agitation motrice désordomée, propos ambitieux, et incohérents. Cette excitation amène son internement, :
A l'entrée, il présente un état d’excitation atypique avec logorrhée , jovialité, aisance, jeux de mots, mais aussi quelques vagues idées d’influen-ce et des mouvements stéréotypés.-
L'examen physique montre une brêche osseuse de la largeur d’une paume de main dans la région pariéto-occipitale gauche et en dehors de tout autre signe neurologique, l’hémianopsie latérale homonyme diagnostiquée au début des troubles,
.. Il n’y a pas de tendance à la conservation des attitudes composées.
Dans le service où il est placé, le malade se calme, Il se montre indifférent et inactif. Il a des impulsions.Une seule crise d’épilepsie a eu lieu depuis l’internement.
L'évolution n’amène aucune amélioration de l’état psychique.
I1 semble donc que chez un sujet indemne de toute tare mentale se soient développées après un traumatisme crênien une série de manifestations psy chopathiques continues avec tout d’abord baisse cons= ciente de l'efficience mentale puis modifications de 1? humeur et du caractère avec alternance de dépres-
sion et d'excitation, puis enfin aboutissem état de démence précoce, on
: VIII »: M. Montassut et Mme Sauguet.
À el & F Les 1944 1mP,151 © Deux cas de démence précoce post-traumatique.
Un enfant de 11 ans fait une chute sur le verglas qui entraîne une fracture de la base du crône . Le coma dure huit jours, la confusion plusieurs semaines, les céphalées plus d’un an,
Elles se calment pendant une drée identique pour réapparaître à 15 ans avec une violence accrue.
A 17 ans, se précisent iles troubles d caractère et de l’activité, une désaffection puis une hostilité familiale, de l’indifférence sexuelle qui s’aggravent progressivement en quatre ans jusqu’à motiver l’internement en 1931,
A l'entrée, le malsde qui est complètement inactif depuis 4 mois présente des idées de persécution mel coordommées avec sentiment d’infiuen- Ce a hallucinations épisodiques et cénestopathies cräniennes. Ses réactions affectives sont pauvres et inadéquat es.Il se montre irritable et impuksif par moment, surtout lors des visites. Puis ces trou bles sfapaisent en partie.
Depuis 12 ans, ce sujet a un comportemmt d’hébéphréno-catatonique : inactivité totale, absence de toute spontanéité mentale, désordre grave de la tenue, conservations des attitudes, inexpressivité mimique, stéréotypies élémentaires et manièrisme monotone,
A l’interrogatoire, troubles du cours des idées ; les réponses ,; parfois pertinentes deviennent repidement évasives, ambivalentes ou incohérentes, Elles sont syncopées par de fréquents barrages et gntrecoupées de soliloques marmottés ou de salades de mots .
Imparfaitement orienté, le malade est pourtant au courant en partie des évènements contemporains,
L'examen neurologique est négatif et il ne persiste ni céphalée, ni vertige, ni ces crises comitiales présentées pendant l'adolescence.
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Un sujet de 38 ans, marinier, reçoit lors de son travail une pièce de fonte de 75 kgs qui pro voque une plaie du cuir chevelu de la région pariétale droite et une fracture du bras. La perte de connaissance consécutive dure une demi-heure,
Céphalées et troubles du caractère apparais— sent un mois après, accompagnés d’intempérance. L'examen neurologique, radiologique et ophtalmologique ne révèle pas d’anomalie,
Six mois après l'accident, le sujet reprend son travail avec difficulté. IL présente plusieurs bouffées confuso-oniricues. Il se croit menacé par des passants, poursuivi par des policiers, trompé par sa femme.
| I1 obtient après expertise une invalidité de 25% qu'il accepte mais refuse de reprendre son travail, disant être inspecteur de police,
Interné peu après, en 1938, il se présente Homme un paranoïde, ce qui est confirmé par l’évolution,
En 1944, ce malade est bien orienté. Il racon te son accident d’une facon stéréotypée et avec détachement affectif. Les idées délirantes sont polymorphes et les thèmes non coordonnés ,
ses compagnons de travail auraient provoqué l'accident par négligence et les compagnies d'assurance seraient jalouses de son gain et de son alliance avec les armateurs,
Tous cherchent à l’empoisonner en mettant de la crasse sur le pain. Ils ont changé son état civil,
Le malade méconnsît ses propres enfants. Son délire n’entraîne pas de réaction congruente. Il 17exprime avec indifférence. Il souscrit faiblement en à = condition d’être com
) mère. évite le contact et des autres malades, ne lit De des RÉ tou fréquerment , Sa passivité est absolue, et vouloir l’en sortir déclenché des troubles marquée de l'humeur.
Au cours de son séjour, il n’a pas présenté de crises convulsives. L’exemen neurologique est négatif. La ponction lombaire ramène un liquide légèrement hyperalbumineux mais sans autre anomalie,
Ces deux malades de iiontassut et Mme Sauguet étaient sans antécédent psychopathologique, Les auteurs remarquent l’installation insidieuse de la schizophrénie, alors que régressent les séquelles typiques du £reumatisme cranien. Ces derniers
disparaissent complètement quand la psychose est confirmée,
se servationiX de H, Colin, Thermitte et Robin, A,.M,.P, 1922 Il- P,71 . Mélancolie consécutive à une fracture du
