VI LA SCHIZOPHRENIE POST-TRAUMATIQUE
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Le rôle du traumatisme dans l'étiologie de la démence précoce est fort discuté, IL n’existe à ce sujet que des observations assez rares, et le plus souvent isolées, Signalons que certains auteurs comme Bleuler et Masquin nient catégori quement l'existence d’une schizophrénie liée à un traumatisme du crâne. D'autres, comme Benon, estiment que ce traumatisme n’est ni une cause déterminante ni une cause prédisposante, mais au plus une caus e occasionnelle.
Il existe cependant des observations indiscutables, concernant des sujets sans aucun antécédent psychopathologique devenus schizophrènes à Za suite de blessure du crâne.
Nous n’insisterons pas sur les cas publiés en 1927 par Trénel et Sizaret (57) : le traumatisme n'y était pas certain et les auteurs se demandaient justement sur quoi l’on pouvait se baser pour établir à posteriori l’existence d’une commotion cérébrale dans de tels cas en l’absence de renseignement certain.
Mais nous citerons, en les résumant à la fin de ce travail, les quelques observations qui ont
été publiées en langue française : elles sont rares et comprennent :
- un cas de Le Guillant et Mareschal (Obs. VI)
- un cas de Marchand, Fortineau et Mlle. Petit (Obs. V)
= leux cas de Montassut et Mile Sauguet (Obs, VII et VIII)
Signalons encore un cas de Puech et Jean Mallet (47) et aussi l'observation de Guillain (23) : cette dernière concerne un sujet qui, après une commotion cé rébrale demeura pendant plusieurs semaines dans un état de stupeur catatonique.
De Morsier, dans une étude consacrée à cette question (44) donne d’intéressants éléments d’ordre statistique sur la schizophrénie post-traumatique .
1 ann une ie de no She cétniset a trouvé que 8,3 % des frères et soeurs des malades atteints de dém ence précoce sans étiologie connue sont eux-mêmes atteints de cette maladie. Or, 2,9 % seulement des frères et soeurs des malades atteints de démence précoce post-traumatique sont eux-mêmes des schizophrènes. Ceci revient à dire que dans la schizophrènie post-traumatique le facteur constitutionnel, familial, indiqué par la fréquence de la maladie dans la fratrie est beaucoup moins important que dans la schizophrénie habituelle et met en relief 2e rôle du traumatisme.
De Morsier cite également des travaux de Mayer Gross et Furchtwanger qui fixent à 0,37 % le taux de la démence précoce dans une population d'hommes de 20 à 50 ans. Or, sur 1554 blessés crêniens de guerre, ce taux est de 1,7 %; soit quatre fois supérieur. Ces auteurs constatent que la schizophrénie apparaît surtout dans 1la deuxième année qui suit l’accident.
LS
De orsier considère donc la schizophrènie post-traumatique comme indiscutable, mis très rare. IL exige , pour affirmer un rapport entre le traumatisme a: la psychose les œnditions qui
sont habituelles : absence d'‘'hérédité, et existence "de symptomes de transition entre Îraccident et l’apparition de signes schizophréniques',
Il cite trois observations à ce sujet que nous ne reprendrons pas en détail. Dans l'une ®%’elle les troubles mentaux offrent cette particularité d’être apparus presque immédiatement, quelques heures après le traumatisme, bien que le sujet fut exempt d’antécédent psycnopathologique
Dans 1a seconde, les troubles mentaux apparus six mois après l’accident ont complètement guéri après neuf mois d’éyolution. C’est le seul cas de guérison d’un syndrome schizophrénique post-trauma-
tique que nous ayans trouvé dans la littérature de langue française,
AS
