FRÉQUENCE DE L'ÉPILEPSIE TRAUMATIQUE

Nous avons déjà dit combien étaient rares les cas in discutables d’épilepsie traumatique. Il faut envisager d’abord quelle est la fréquence relative des cas d’épilepsie d’origine traumatique par rapport à ceux qui reconnaissent une autre origine et à un autre point de vue voir parmi les cas de psychose traumatique combien on trouve d’épilepsies et combien d’autres affections mentales.

Nous voyons Macalister trouver 25 cas d’épilepsie traumatique sur 250. Etcheverria sur 123 hommes et 104 femmes chez qui les causes de l’affection étaient connues note le traumatisme 23 fois chez les hommes et 12 fois chez les femmes. Ces statistiques nous paraissent donner une proportion un peu forte.

Leuret signale 3 cas sur 106. Bouchet et Cazanvieilh 1 sur 69. Maisonneuve parle dans 2 cas sur 6 de frayeurs avec coups violents. Chez #4 enfants, Moreau de Tours a relevé 3 chutes sur la tête et le même nombre sur #4 hommes. Comme moyenne il arrive à 85 cau-

ses physiques et #44 causes morales. Au Congrès de

Rouen, Dubuisson dit avoir observé 32 cas d’épilepsie traumatique. Enfin sur 100 cas de psychoses posttraumatiques Christian trouve 12 épilepsies et sur un même nombre de cas Viollet en compte 29.

Souvent les cas signalés par les anciens auteurs manquent de détails au point de vue du siège exact des lésions, de la description de ces lésions et des circonstances dans lesquelles elles se sont produites. Même dans les travaux de Christian nous trouvons une classification qu’adopte Viollet où les cas de folie traumatique sont classés suivant qu’ils proviennent d’une chute de cheval ou d’une chute d’un lieu élevé, d’un coup de feu ou d’un éclat d’obus, d’un instrument tranchant ou contondant d’un coup de pied ou d’une chute sur ies pieds. Comme le dit Viollet lui-même on, pourrait reprendre chacun de ces paragraphes et montrer quelle diversité s’y cache. D’autre part que le malade soit tombé de la hauteur d’un cheval ou du haut d’une échelle, le choc peut être identique et ce qui importe davantage, c’est de savoir le lieu de la blessure

Christian et Viollet joignent à leurs travaux deux tableaux d’où il semble résulter que la plupart des cas d’épilepsie traumatique se manifestent entre 25 et 30 ans. Christian en note en effet 1 dans la première enfance, 4 dans l’enfance et 7 dans l’âge adulte et dans la statistique de Viollet nous en trouvons 5 avant 10 ans, 2 de 10 à 18 ans, 4 de 18 à 25; 15 de 25 à 30 ans et 2 cas après 50 ans.

Dubuisson croit que bien des cas d’épilepsie reconnaissent pour cause des traumatismes de la première

AU es

enfance et sont à tort classés comme ayant une origine congénitale.

Sur les 65 cas de la statistique de Gowers le traumatisme avait eu lieu 21 fois avant 10 ans et dans 25 cas de 10 à 20 ans. Dans les 2/3 des cas il s'agissait d’une chute sur la tête,dans 1/3 des cas de coups, dans 8 cas, Je premier accès eut lieu aussitôt,dans 1/5 des cas seulement il y eut plus d’un mois d’intervalle entre le coup et le premier accès.

Enfin, si nous nous en tenons à nos observations personnelles, nous voyons qu'ayant examiné 130 épileptiques dont nous avons consulté les observations, nous avons trouvé seulement 13 cas dans lesquels il nous a paru exister un rapport entre un traumatisme antérieur etles manifestations convulsives,sur ces 13 cas il n’existe de traumatisme crânien que dans 9 cas et presque tou-

jours il y a en mème temps une hérédité chargée ou quelque autre cause qui empêche l'observation d’être absolument démonstrative.