DIAGNOSTIC
Étant donné un malade, ilnous faudra d’abord établir l'existence de l’épilepsieen éliminant les autres affections convulsives comme l’hystérie. Pour cela, nous nous aiderons des antécédents et mieux nous tâcherons d’assister à une crise. Nous ne croyons pas nécessaire ici de répéter les éléments du diagnostic de l’épilepsie, ceci se trouvant dans tous les manuels.
Il faudra s'assurer qu’on n’est pas en présence d’un cas d’épilepsie jacksonienne. Dans les cas classiques, celle-ci se caractérise par des crises débutant par une aura motrice, ou sensitive, sensorielle ou vaso motrice, à type facial, brachial ou crural.
Le malade ne tombe pas toujours. On n’observe pas toujours le criinitial, la morsure de la langue, l’écume aux lèvres et l’incontinence d’urine (Mauclaire).
On se rendra compte de la présence on de l’absence d'une tumeur, syphilitique, tuberculeuse ou kystique.
On peut avoir recours à la percussion crânienne ou faire avec le diapason l’examen de la transmission
des ondes sonores par les deux côtés de la paroi crânienne.
Si d’un examen attentif il résulte qu’on doive classer le cas observé dans l’épilepsie dite essentielle on doit alors essayer de faire la diagnostic étiologique ; on étudiera les antécédents héréditaires et personnels. Ainsi que nous avons eu l’occasion de le dire dans ie courant de ce travail il faudrait pour qu’un cas soit absolument démonsiratif qu’un traumatisme agissant sur un terrain vierge de toutes tares crée à lui seul l'affection.
En tous cas il faut s’aider des souvenirs du malade et des renseignements de la famille pour savoir dans quelles conditions l’accident s’est produit, s’il a été suivi de perte de connaissance et combien de temps après les crises sont survenues.
On n’oubliera pas de s’aider dela radiographie et de la radioscopie pour déceler deslésions que n’auraient pu déceler l’inspection, la palpation ou la douleur provoquée à la pression.
L’examen du liquide céphalo-rachidien n’a pas apporté jusqu'ici dans le diagnostic de l’épilepsie une aide aussi efficace que dans celui de la paralysie générale.
C’est pourtant une étude à ne pas négliger.
