OBSERVATION XVII

(Boquel) (1).

Mme D..., 26 ans, malade pendant deux années consé-

cutives, vers 16 ans, au moment de la puberté avec albu-

minurie. Pas de renseignements positifs.

Accouchement le 14 novembre 1921, normal, sans inci-

- dents, après grossesse normale. Enfant bien portant.

Suites de couches. — Fébriles. Dès le deuxième jour,

oscillations entre 370 et 380, même 390. pendant son séjour

à l'hôpital qui dura 4 semaines. Fébrile au départ, mais sans qu'aucun phénomène autre fût noté que : empâtement du cul-de sac droit, mal délimité. Ballonnement du ventre, coliques, un peu de diarrhée, manque d’appétit, c’est-àdire phénomènes locaux sans phénomènes généraux ou pulmonaires.

Revenue en février 14922, à la consultation. Parait fébrite, avec douleurs abdominales plus vives, quelques pertes, douleurs tantôt à gauche, tantôt à droite ; pas de troubles intestinaux, mais envies fréquentes et doulou-

reuses d’uriner. Urines claires, non albumineuses.

1. Cette observation de Boquel a été relevée dans la thèse de Feuillade. Nancy, 1924.

Entre le 40 mai à l'hôpital : même état, masse à droite notable, pouls rapide, fièvre à oscillations. Phénomènes pulmonaires : néant.

Diagnostic hésitant entre tuberculose péritonéale et lésions annexielles suppurées.

Laparotomie, — Péritonile tuberculeuse avec granulations généralisées et masse adhérente à droite.

On referme. Amélioration au moins passagère.

Non revue.

OgservarTion X VIII (publiée par Tedenat) (1).

T..., 24 ans. Début il y a 5 mois, après accouchement normal, par douleurs dans la fosse iliaque gauche avec irradiations dans Ja région lombo-sacrée. Douleurs généralisées à tout le ventre : quelques semaines après le début, le volume du ventre a augmenté.

Les règles étaient normales. Actuellement, aménorrhée de la lactation et douleurs persistantes. L'aspect du ventre ferait songer à un kyste de l’ovaire, mais il y a du tympanisme.

Antécédents nuls. Deux enfants en bonne santé. Utérus en flexion et rétroversion légère. Dans le cul-de-sac postérieur, on trouve une masse constituée par les annexes tombées dans le Douglas, fixées par des adhérences et sensibles à la pression.

1. Thèse de De Cazeneuve. Montpellier, 1901 (Cette observation a été recueillie dans la thèse de P. Feuillade. Nancy, 1924, obs. n° 53).

Le 28 février, laparotomie. Muscles amincis et pâles. Il s'écoule 6 à 8 litres d'ascite légèrement verdâtre. Intestin recouvert de tubercules gros comme une lentille ou un pois. Ces granulations recouvrent complèlement les organes génitaux internes. Les trompes et les ovaires sont tombés dans le Douglas et adhérents. On lave le périloine à l'eau oxygénée dédoublée, dont on laisse 3/4 de litre dans le ventre.

Suites simples. Les douleurs disparaissent.