CET CARE

À graphiques, nous n’avons retrouvé que 3 observations publiées, que nous reproduisons ici in extenso (obs. III, IV et V).

| La rareté de l’association tuberculose péritonéale ra et grossesse ne pourrait-elle être qu'apparente ? ‘En d’autres termes, certaines formes discrètes, en raison des modifications anatomiques et physiologiques que crée la gravidité au niveau des organes abdominaux, seraient-elles susceptibles de passer

- 20 cliniquement inaperçues ? Bien que nous n’ayons

pas ici la prétention de trancher la quéstion, la chose ne nous paraît pas a priori impossible : l’observation II (clinique Baudelocque), nous montre, en effet, la découverte inattendue, au cours d’une

opération césarienne pour bassin vicié (bassin cyphotique) de granulations tuberculeuses péritonéales très nettes, chez une femme qui n'avait jamais présenté le moindre signe de réaction au niveau de sa grande séreuse, ou, du moins, dont la réaction ne s’est pas traduite par des signes clini-

Et quement sensibles.

do Influence dé la péritonite tuberculeuse sur l'évo- | lution de la grossesse. — Nous avons relevé des : observations contradictoires. Voici les faits que nous avons observés :

Dans les observations III, I et V, les, événements se sont déroulés comme si la gestation avait donné l'impulsion au B. de K., l’état de gravidité décu-

plant le bacille (Fruhinsholz), celui-ci provoquant

sinon l'avortement (obs. 111), du moins l’accouchement prématuré (obs. I), ou provoquant des troubles tels qu'il a fallu intervenir et vider artificiellement l'utérus de son contenu (obs. V).

Au contraire, dans les observations II et IV, la coexistence d’une péritonite tuberculeuse n’a pas empêché la grossesse d'évoluer jusqu’au terme.

Enfin, il nous paraît intéressant de faire remarquer, à propos de l'observation IV, publiée par Lévy, en 1928, que la malade, présentant des antécédents nets de bacillose pulmonaire, est devenue enceinte après une longue période d'aménorrhée, alors qu'elle n'était pas encore complètement guérie de son ascite. De plus, pendant l'accouchement et le post-partum, ce sont les phénomènes pulmonaires et non les phénomènes abdominaux qui ont dominé

le tableau clinique.

30 Sur 5 cas observés, 2 fois la coexistence de lésions annexielles vraisemblablement tubercu-

leuses a pu être diagnostiquée ;

39 Deux fois sur 5, nous avons observé une terminaison fatale par péritonite généralisée (obs. III AUDE

Dans un troisième cas, persistance d'un état général déficient après l'accouchement. Malheureusement, la malade a été perdue de vue (obs. IV).

Dans les 2 autres cas, la puerpéralité ne semble pas avoir entraîné d’aggravation de l’infection tu-

berculeuse de la grande séreuse.