CONCLUSIONS

19 La tuberculose peut se montrer et évoluer chez les hérédo-syphilitiques. Il ne semble pas qu'elle soit beaucoup plus fréquente chez eux que chez les enfants indemnes de syphilis héréditaire.

20 Les tuberculoses locales et les lésions connues autrefois sous le nom de scrofule, se montrent avea plus de fréquence chez les hérédo-syphilitiques.

3° Quand 14 tuberculose évolue chez les hérédo-syphi- Htiques, elle se présente sous deux aspects différents.

Dans la majorité des cas, elle affecte la même allure’ clinique, les mêmes formes, la même évolution que chez les enfants chez qui on ne décèle aucune tare syphilitique. Ceci est très net pour les tuberculoses locales et les tuberculoses méningées, moins net pour les tuberculoses pulmonaires, pleurales et péritonéales qui affectent souvent la forme scléreuse chez les hérédosyphilitiques. Ce phénomène est fréquent, mais il n'est pas la règle; et les hérédo-syphilitiques peuvent faire de la tuberculose pulmonaire purement ulcéro-caséeuse et même des tuberculoses à évolution aiguë.

4o Dans d’autres cas, qui eux sont très rares, tuberculose et hérédo-syphilis peuvent s'associer plus intimement pour créer des manifestations d’allure spéciale. Cliniquement, ces manifestations sont peu reconnaissables : ce sont des lésions qui ont aussi bien l'allure de la syphilis que celle de la tuberculose, mais où on décèle la présence du bacille de Koch et qui néanmoins sont très améliorées par le traitement anti-syphi-

litique. Au point de vue anatomo-pathologique, on y trouve des lésions tuberculeuses certaines mais anormales, et ces caractères anormaux font penser à la. syphilis.

Certaines de ces lésions peuvent être interprétées comme des lésions hybrides à la fois syphilitiques et tuberculeuses. Mais les caractères différentiels entre ces deux ordres de lésions sont si peu définis, que seule, la. constatation du baciile de Koch et du tréponème sur un même organe, permettraient d'affirmer l’'hybridité..

Tout ce que l'on peut dire, c’est que, dans ces cas, la tuberculose prend un aspect tout à fait anormal, et l'on peut penser que cet aspect anormal est dû à une prédisposition locale de terrain, due elle-même à l’hérédo-syphilis.

50 En dehors des cas rares dont nous venons de par-« ler, et où le traitement antisyphilitique a une action. indéniable, le traitement antisyphilitique n'influence di-« rectement, ni en bien, ni en mal, les tuberculoses des … ‘hérédo-syphilitiques.

IL doit néanmoins être employé quand ces deux infec-w tions se rencontrent sur le même individu. Il agira indirectement en améliorant l'état général et en augmentant la résistance du sujet. |

Vu : le Président de la thèse,