OBSERVATION VII

Encéphalite épidémique et syndrome de déwence prècoce. (Khan et Benda).

Femme âgée de 37 ans, ayant présenté d’abord (avril 1920) une phase confusionnelle, puis une phase léthargique, séparées| par des rémissions.

Au moment dé la présentation devant la Société de psychiâtrie, cette malade offre l’aspect classique de l’hébéplu'éno-catatonie: stéréotypies intermittentes d’attitudes, avec persévération, négativisme, opposition, mutisme, etc.

OgservaTION VIII

In Thèse Iarmand. 2

G. L.., 28 ans, domestique, est conduite à la consultation de neurologie de l’hôpital Saint-André, à Bordeaux, en avril 1920, pour troubles bizarres remontant à un mois environ.

Elle habite chez ses maîtres, dans les environs, à la campagne, et, alors qu'elle avait toujours fait convenablement son service, elle est devenue sombre, taciturne, indolente, de plus en plus négligente, Elle reste dans sa chambre, sans rien dire, sans se plaindre, pendant des heures entières; si on essaie de la faire sortir de son mutisme, elle répond évasivement, puis retombe dans son silence: Si on insiste, elle finit par se lever et reprend momentanément une certaine activité, mais de courte durée. Elle s’arrête dans son travail ou bien retourne dans sa chambre, cherchant l’isolement, on bien elle sort

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de la maison et s’en va dans le bois voisin, s’assied sous uñ arbre et retombe dans une véritable méditation. Elle n’accepte la nourriture qu'avec une certaine difficulté, mais se laisse finalement convaincre si on y met quelque insistance.

Pas de vomissement, pas de fièvre, pas de maladie aiguë.

À la consultation, elle écoute le récit qu’on! fait de sa maladie sans broncher"ni rien dire ; assise, les yeux inexpressifs et perdus dans le vague, le facies inerte, et comme figée sux son siège, elle ne manifeste aucune impression. On arrive avec peine à obtenir quelques « oui » ou « non », mais les réponses restent évasives et il est impossible de savoir exactement si c’est une réticente, une mélancolique où une simple têtue qui ne veut pas parler. L'examen objectif ne montre absolument rien d’anormal, à part un certain degré léger de catatonisme. Menstruation régulière. Organes en bon état. Pas de syphilis décelable.

On conseille la mise en observation dans le service, Où la malade entre le 5 mai.

Elle est toujours triste, le facies figé, et on n'’obtient d’elle que de très rares paroles. Il est impossible de l’occuper à quoi qué ce soit dans la salle; elle ne s’intéresse à rien.

La troisième nuit après son arrivée, elle devient agtée, se lève, se promène dans la salle, pousse des eris. Cet état d’agitation persiste les jours suivants. On l’isole

dans une petite pièce.

Là, elle devient plus difficile, refuse toute nourriture. Cependant, sur la menace de lui mettre une sonde, ou

même en insistant, elle se laisse convaincre. Quelques ric-

tus et sourires; état catatonique très marqué; pas la

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moindre fièvre. Puis elle présente des frayeurs impulsives: un soir elle s’enfuit précipitamment dans la salle ‘et cherche à s'échapper; une autre fois, elle se précipite vers une fenêtre, mais il n’y à qu’à la rattraper pour qu’elle se laisse. docilement ramener dans son lit.

Parfois elle a des idées délirantes: elle a même dit, entre autres choses, qu’on lui voulait du mal et qu’elle voulait partir à cause de cela. Mais ces idées n’ont rien de la systématisation mélancolique et font plutôt penser à une démence précoce, avec catatonie, suggestibilité, etc.

Le 2 juin, alors qu’on se disposait à faire passer la malade en psychiâtrie, on est frappé de son état de fatigue; le facies est tiré, la langue sale; stupeur plus marquée; catatonie très nette; fièvre à 39°; exagération des réflexes rotuliens; clous du pied, plus marqué à droite; gros orteil en extension des deux côtés à Texcitation plantaire.

La ponction lombaire ramène 30 centimètres cubes de liquide eau de roche, contenant, après centrifugation, 1 poly et 2? mononucléaires par 50 champs. L’a'bumine n’a pas été recherchée.

Il y à incontinuence des matières et des urines.

On pratique une injection de térébenthine pour provoquer un abeès de fixation.

Le 16 au matin, nouvelle ponction lombaire de 25 centimètres cubes de liquide ayant exactement les mêmes caractères que le précédent et contenant du sucre. Amélioration dans l’après-midi. La malade parle spontanément, ee qui ne lui était pas arrivé depuis plusieurs jours ; même elle désigne, sans qu’on le lui demande, l’endroit où un objet a été déposé. Mais ce mieux ne persiste pas.

Dans la nuit du 17 au 18, la température, qui était tombée, remonte à 39°. Délire nocturne, logorrhée, onirisme,

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