II. — OBSERVATIONS

Cas 106. — Observation N° 382, 1923: Annexite droite. Ovaire microkystique droit. Erosion simple du col.

Mre Ch. H. âgée de 27 ans. Réglée à 12 ans. Règles régulières, d'une durée de 3 jours, peu abondantes et indolores. Dernières règles le 29 octobre 1923. Mariée depuis 4 ans, elle n'a jamais eu de grossesse. Il y a 5 mois, la malade se plaint de vives douleurs dans la fosse iliaque droite ; les règles, après ces douleurs, changent de caractère : Elles sont abondantes, d'une durée de 7 jours, douloureuses et accompagnées de vomissements; depuis des mois, la malade perd en rouge chaque semaine. Entrée dans le Service de Gynécologie le 20 novembre 1923. On constate une annexite gauche et une érosion du col.

Annexectomie droite. Ponction de l'ovaire et ventrofixation stabilisatrice, le 19 décembre 1923.

Description macroscopique de l'ovaire droit. L'ovaire augmenté de volume (de la grosseur d’un petit œuf de poule) est relié à la trompe par des adhérences fibreuses filiformes. De nombreux petits kystes, dont certains ont un contenu hémorragique.

Description histologique de l'ovaire droit. A la surface de l'ovaire, il existe sur plusieurs points des adhérences fibreuses contenant de l’hémosidérine. L’épithélium germinatif ne se trouve que sous les adhérences. Albuginée mince, peu distincte. Dans la substance corticale, très nombreux follicules primordiaux en bon état de conservation, et quelques follicules en voie d’accroissement. Formations atrésiques, kystiques et oblitérantes, très nombreuses ; les kystes atrésiques sont tous de forme sphérique, par place un peu déformés par pression réciproque, de petites dimensions. (Le plus gros mesure 5 mm. de diamètre). Leur revêtement intérieur consiste en tissu conjonctif avec ou sans restes de la granuleuse à la surface. Leur thèque interne est généralement mince et contient peu de cellules lutéiniques isolées ou groupées en

îlots de quelques éléments. Dans certains kystes, les cellules interstitielles manquent complètement; dans d'autres, peu nombreux, la thèque est fortement élargie, mais, malgré cela, les cellules lutéiniques ne sont pas très abondantes. Les formations d'atrésies oblitérantes sont pour la plupart constituées par du tissu conjonctif lâche bordé ou non de bandelettes hyalines ondulées. L'ovaire est fortement congestionné, surtout au niveau de la substance médullaire et corticale profonde. Quelques petits kystes présentent des foyers hémorragiques dans la thèque interne. Ces foyers provoquent dans certains kystes la rupture des parois et s’infiltrent dans la lumière kystique.

En résumé, cet ovaire est pauvre en tissu lutéinique.

Cas 107. — Observation N° 310, 1925. Fibromyome de l'utérus gravide de 3 mois.

Me S. M., âgée de 32 ans. Réglée à 16 ans. Règles régulières, d'une durée de 4 jours, peu abondantes. Primiveste. Dernières règles le 12 juillet 1925. Depuis 1 mois, douleurs et sensation de pesanteur dans le bas-ventre. Entrée dans le Service de Gynécologie le 1er novembre 1925. On constate une grossesse de trois mois et un fibromyome de l'utérus.

Hystérectomie subtotale le 13 novembre 1925.

Description macroscopique des ovaires. Les deux ovaires sont augmentés de volume; ils ont a peu près le double du volume normal. A leur surface font saillie quelques petits kystes folliculaires. L’ovaire gauche contient un corps jaune relativement récent et exubérant.

Description histologique de l'ovaire droit. L'épithélium germinatif manque en grande partie. Albuginée assez épaisse, mais peu distincte par suite d’œdème dans la couche superficielle de la substance corticale. Dans la couche profonde de cette substance, follicules primordiaux assez nombreux, et quelques follicules en voie d’accroissement. Bien qu'encore petits, ces follicules présentent une thèque assez élargie contenant de grosses cellules lutéiniques. Leurs ovules sont dégénérés ou en voie de dégénérescence granuleuse ou hyaline. Formations d’atrésies des deux variétés assez nombreuses; l’astrésie kystique prédomine, Les kystes Sont généralement petits, de forme sphérique et