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Dans son traité des Maladies Mentales (1865), Griesineer dans un chapitre consacré aux causes physiques écrit que € la cachexie tuberculeuse paraît être également quelquefois « cause du développement de l’aliénation mentale. Il arrive « quelquefois encore que l’on considère comme aliénés et « que l’on envoie comme tels dans les Asiles des individus « chez qui une maladie tuberculeuse développée dans l’inté- « rieur du crâne détermine quelques troubles intellectuels : « méningite, encéphalite tuberculeuse ou bien encore des cas « légers de méningite de la base à marche un peu lente ».

L'auteur insiste sur lintérêt qu’il y a dans les cas où l’on voit avec les symptômes d’une congestion de la tête éclater un accès de mélancolie ou de manie chez des individus qui n'auraient pas jusque-là « présenté de signes tout à fait cer- « tains de la phtisie pulmonaire mais chez qui peu de temps « après l’invasion de la folie la phtisie se développe d’une « manière évidente et chez qui alors, l'intelligence devient « plus nette et plus vive et quelquefois même la maladie « mentale diminue ou disparaît complètement à mesure que « l'affection pulmonaire marche. Le plus souvent chez ces « individus dont la folie sort ainsi guérie, la phtisie se ter- « mine rapidement par la mort, cependant on la voit quel- « quefois s’arrêter complètement dans ses progrès ».

Par quel mécanisme la maladie mentale se produit-elle dans ces cas ? C’est difficile à expliquer, «mais 1l est d’autres « cas où la folie n’apparaît qu’à une période plus avancée « de la phtisie confirmée sous forme de mélancolie ou plus « souvent sous forme d’accès maniaque ; quelquefois ces « accès de manie ne se montrent que peu de temps avant la « mort. Dans les cas de folie à marche plutôt chronique, il « arrive parfois que, avec l'explosion de la folie, les princi- « paux symptômes de la phtisie, les crachats, la toux dimi- « nuent et même la nutrition se relève un peu. »

ScarôDer van DER Kozx attire l’attention sur la substitution qui permet à l’une de ces deux maladies de remplacer l’autre. Il a vu guérir un cas de démonomanie chronique à la suite d’une phtisie laryngée dont les progrès finirent par emporter le malade.

En 1875, Le Mar étudie dans sa thèse les troubles psycht-

Brenugat Michel. 2

ques qui peuvent se présenter au cours de la tuberculose pulmonaire chronique. [ cite Les observations de Simox (phtisie et délire de persécution), de Burkarr (pneumonie caséeuse et mélancolie profonde suivie d’exaltation), de Waz- LACH (phtisie pulmonaire et manie avec alternance des deux affections) celle de Morez (phtisie et manie furieuse). L'année suivante Vorsix consacre une de ses leçons à la Folie tuberculeuse ».

Il m'est arrivé de pouvoir observer des cas qui tiennent « d’une part de la P. G. par quelques symptômes et quelques « lésions, d’autre part de la folie simple monomanmiaque par « ne signes et qui cependant différent de ces deux « classes principales par leur nature, leur marche et leurs « lésions anatomiques. Ces cas doivent être rattachés à la « tuberculisation et pourraient être désignés du nom de fohe « tuberculeuse, je ne prétends pas vous parler de faits qui € n’ont jamais été entrevus, je sais que la tristesse, une sorte « de mélancolie, accompagnent ordinairement la tuberculi- « sation commençante, je sais que le délire est observé dans

« la méningite, je sais aussi que le délire a été décrit chez les ‘

« tuberculeux dont l'affection est arrivée à un degré avancé € mais Je n'ai en vue qu'une variété de folie que j'appelle « tuberculeuse ».

Pour Moreau, de Tours, (1877) « Ahénés, Idiots, Scrofu- « leux, Rachitiques, en vertu de leur commune origine, de « certains caractères physiques et moraux doivent être con- « sidérés comme des enfants d’une même famille, les rameaux « divers d’un même trone ».

En 1879, Braure s’étant livré à des recherches personnelles à l’asile de Charenton, conclut que la plupart des aliénés morts phiisiques avaient été atteints de lypémamie, et que, d'autre part la lyÿpémanie est la forme la plus fréquente de la folie consécutive à la tuberculose.

En 1880, B. Bazz dans sa leçon « de la Folie chez les Phüsiques » écrit qu’il n’est pas rare de voir un aliéné après la guérison de sa maladie mentale © offrir tout à coup des «symptômes de tuberculose quis’arrêtent si la folie reparaît «et qui suivent leurs cours si la raison maintient son empire ».

« Il existe dans certains cas déterminés, une corrélation

« de cause à effet entre la phtisie et la folie ; trois ordres de « faits viennent à l’appui de cette conception : 10 les deux « affections suivent une marche parallèle ; 20 Ja phtisie et la « folie peuvent obéir à la loi de alternance et se remplacer « mutuellement ; 30 l’hérédité morbide, envisagée non seule- « ment chez l'individu, mais dans sa famille, vient nous pré- « ter un nouvel appui ».

Pour Mile Bra (1883), « la folie tuberculeuse se fait remar- «-quer par des alternatives de dépression et d’excitation, de « manie et de mélancohe, une irritabilité extrême, un carac- « tère ombrageux, irascible, des idées vagues de persécution « et par un engourdissement des facultés intellectuelles qui « rend tout travail impossible, pour aller jusqu’à la démence, «et, chose étrange, disparaît souvent quelques instants «avant la mort ».

Grasser (1884) dans son étude sur « l’hystérie et la diathèse scrofuleuse et tuberculeuse » fait observer que : « la « tuberculose comme toutes les diathèses est une maladie « générale et constitutionnelle, la phtisie pulmonaire est une « des mamfestations de cette maladie, et elle n’en est pas « la seule. Les névroses en général, l’hystérie en particulier, « peuvent aussi être la manifestation de l’affection diathé- « sique ».

La même année Leroux présente une observation de tuberculose pulmonaire compliquée pendant les neuf derniers jours de la vie d’un accès de manie aiguë avec délire incohérent et agitation très vive.

Bexner (1886) en Amérique traite des rapports de la phtisie et de la folie. Él estime que la phtisie peut au même trtre que la syphilis, l'alcoolisme, la diathèse cancéreuse, causer la folie ou en modifier les accès.

Les phtisiques aliénés dont il a analysé les observations présentaient surtout des idées délirantes de suspicion, de persécution, ils avaient des hallucinations et leur intelligence semblait notablement affaiblie.

L'action pathogénique de la phtisie peut d’après cet auteur, s'exercer de deux manières, soit qu’elle amène directement la folie chez les individus qu’elle atteint, soit qu’il y ait transformation de l’hérédité morbide.