SYNDROME DE REFUS

Certains sujets adoptent comme Grrres l’a bien étudié « une attitude constante de refus, refus d’accepter les con-

ESITE

« séquences de la maladie, refus de se soumettre aux néces- « sités de la cure, plus loin refus des règles sociales et éthiques « ou mêmes religieuses.

« Je l’appellerai done Névrose de refus ou s’il n’est pas « trop désuet'de recourir aux étymologies grecques : Névrose « Aparnétique ».

D’après l’auteur, on doit enlever à l’idée de refus ce qu’elle a de volontaire pour ne conserver à l’acceptation présente d’aparnésie que la signification d’une attitude qui, bien que différente de la censure, paraît cependant presque inconsciente du moins dans son mobile.

Il passe successivement en revue la syphilis, le cancer, les maladies du cœur pour étudier si la Névrose aparnétique ainsi définie appartient en propre aux réactions psychiques des tuberculeux et il conclut que ce syndrome paraît répondre « plus particulièrement aux inter-actions de la psy- « cho-névrose et de la tuberculose. »

Il nous a été donné d’observer bien des malades refuser le traitement prescrit : potions, piqûres, insufflation. Deux d’entre elles ont plus particulièrement attiré notre attention : au point de vue mental, elles présentent un délire d’influence, symptomatique chez la première de la Démence précoce, chez la seconde de Psychose hallucinatoire chronique.

L'une Mie Cou... Marcelle a une pleurésie purulente tuberculeuse. L’examen radiologique du 15 décembre 1938 montre que «les poumons ne sont pas décelables, noyés par Ç une masse liquidienne ». Certains jours la malade accepte « la ponction évacuatrice mais à diverses reprises elle s’y « refuse énergiquement, se débat, « je ne veux pas que vous « me touchiez. Vous me trafiquez, vous me soulevez les « côtes, vous m'injectez dedans des saletés pour m’empoi- « sonner, cela me fait tout le tour du thorax. » On ne tra- « fique pas quelqu'un qui a des côntacts dedans.

« D — : Quelle sorte de contact éprouvez-vous ?

ÇR — : Vous ne pensez pas que quand on est maigre, « squelettique, on marche toute seule. On est soutenu par « des gens. »

MM C... ne peut donner aucune description de ces « gens » invisibles à nos yeux.

Re

Pour diminuer sa résistance nous devons recourir parfois au somnifène (à la dose de 2 à 4 cc°). Nous devons agir de la même façon pour MME ])... Marie, qui, atteinte de Psychose hallucinatoire chronique présente également une tuberculose pulmonaire droite qui nécessite un pneumothorax. Par moments, elle se laisse traiter docilement mais à d’autres elle refuse de se laisser insuffler, donnant des explications variables de son attitude.

« On me dessèche les poumons.

« Ce n’est pas la peine qu’on me touche puisque je n’ai « plus de poumons.

« On m'injecte un fluide qui tuera tout le monde par « arrêt du cœur. Je vis grâce à mon fluide: il vale bon et le « mauvais, le bon vient de la Préfecture par appareil ».

Nous ne pouvons obtenir aucun renseignement sur la nature de cet appareil.

Dans ces deux cas, il ne s’agit donc pas d’un refus systématique mais d’une opposition en rapport avec un délire d'influence.

40 TOoxICOMANIES SECONDAIRES

Nous avons vu que les malades hospitalisés en sanatorium peuvent présenter un état d’hypercompensation. Au sujet de tels malades, Roxce s’exprime ainsi: Q Il se grise « d’une activité fébrile, mais, dans ses nuits sans sommeil, « les fantômes de l’angoisse le harcèlent, il ne peut sup- « porter le silence et l’obscurité : il appelle, s’exaspère, se « met à bout et s’emporte pour exiger les drogues libéra- « trices. Beaucoup en arrivent à s'évader dans les paradis « artificiels et c’est parfois la morphine, beaucoup plus com- « munément le gardénal ».

Pour calmer la toux, en cas d’hémoptysie, on a recours parfois trop souvent aux toxiques : certains tuberculeux S'y accoutument et une fois sortis du sanatorium ils continueront à faire usage de stupéfiants.

R. Dupouy nous a confié que d’anciens tuberculeux ou tuberculeux actuels venaient le consulter pour lui demander de subir une cure de désintoxication Avec deux de ses