INDICATIONS THÉRAPEUTIQUES
Nous n'insisterons pas sur le traitement des accidents de l’adénopathie trachéo-bronchique, qui est surtout un traitement symptomatique. Outre la révulsion, on assurera la modification des sécrétions bronchiques, l’antisepsie des cavités nasales ou buccales. Il sera parfois indiqué de soutenir le cœur, dans les cas graves, par des injections d’huile camphrée.
Mais les accidents auxquels se trouve exposé le malade en dehors des poussées aiguës, commandent une surveillance continuelle et l'institution d’une thérapeutique prophylactique. Les notions que nous avons exposées en étudiant le pronostic de l’adénopathie nous permettent de comprendre quel sera le but de cette thérapeutique. Elle sera surtout hygiénique et visera : Ë
a) À lutter contre les germes tuberculeux latents en fortifiant l’organisme ;
b) A soustraire l’enfant porteur d’adénopathie aux contagions spécifiques ou banales, qui pourraient devenir le point de départ d’une tuberculose aiguë.
Ces indications sont remplies :
1° Par l'hygiène, qui avant tout éloignera l'enfant des villes et des agglomérations et le fera vivre à la campagne.
Ilsemble que les formes d’adénopathie non fébriles bénéficient surtout d'un séjour prolongé à la mer.
On choisira de préférence des plages abritées, telles que Hendaye, Arcachon, Giens, Cannes, présentant les caractéristiques du « climat marin atténué » selon la formule de L. Guinon.
Le séjour à la montagne s'adresse surtout à la tuberculose pulmonaire de l’adolescent et de l’adulte. La Bourboule, le Mont-Dore sont spécialement indiqués en cas d’adénopathie.
Outre le séjour prolongé à la campagne, l’exposition à l’air et le repos, qui en sont le corollaire, le petit malade recevra une alimentation suffisante ; on surveillera attentivement son tube digestif dont l’intégrité est la condition primordiale de la guérison. On évitera les refroidissements tout en assurant à la chambre de l'enfant une ventilation continue.
2° Par le traitement médicamenteux qui n’est qu’un adjuvant du traitement hygiénique. |
L’iode, seul selon la formule de Jules Simon (1), ou associé au tannin, comme dans le sirop iodotan-
1. -Téinture d'iode.:......1%:° ATEN XXX gouttes Iodure de potassium.............. o gr. 50 Sirop d’écorces d’oranges amères.. 300 gr.
Une cuillerée à café chez un enfant de deux ans ; le double chez un enfant de quatre ans.
nique, esl le médicament dont l’action semble la plus efficace contre l’adénopathie médiastine.
On pourra, chez des sujets plus âgés, alterner cette médicalion avec des préparations arsenicales, sous forme d'arsenic minéral (arséniate de soude) ou arsenic en combinaisons organiques (cacodylate de soude). i
L’arsenic doit être employé avec prudence et pendant un laps de temps ne dépassant pas dix à quinze jours, à cause des accidents d’intolérance intestinale auxquels il expose le malade.
La médication phosphatée (glycérophosphate, lécithine, acide phosphorique) trouvera souvent ses indications.
En présence des complications anémiques qu’on observe quelquefois au cours de l’adénopathie et qui se caractérisent au point de vue hématologique par une diminution sensiblement égale du nombre des globules rouges, et du taux de l’hémoglobine avec leucocytose modérée, on pourra être amené à administrer le fer d’une façon temporaire sous forme d’iodure de fer chez certains petits malades.
La cure saline (Salies-de-Béarn, Salins du Jura, etc.) peut quelquefois rendre des services dans le traitement des adénopathies médiaslines.
Quant aux traitements spécifiques, sérums anlibacillaires et anti-toxiques, immunisation par la tuberculine à doses infinitésimales, ils n’ont pas encore fail suffisamment leurs preuves pour autoriser des conclusions fermes à leur égard. |
J. Vosy 8
