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quelques gouttes de liquide séro-fibrineux conte- ‘ nant des polynucléaires en abondance. Dans d’autres conditions la déformation thoracique, l’abolition des vibrations, l’œdème de la paroi s’ajoutant à une matité importante, à de la fièvre et même ultérieurement à une vomique; font que le diagnostic comme dans le cas de M. Miginiac est bien délicat avec une pleurésie purulente.

La ponction exploratrice peut ne donner aucun résultat. Quoiqu'il en soit un examen radioscopi-

que montre le degré de la déformation hépatique

et l'importance de la réaction inflammatoire.

Le diaphragme est déformé, dénivelé, immobilisé, mais les contours de la tumeur ne sont plus nets et comme tracés au compas, ils sont flous, leur limite est peu nette par suite de la réaction inflam-

matoire périphérique. Le plus souvent, les culs-de-

sac costo-diaphragmatiques sont comblés et même le diaphragme peut être immobile, noyé dans une zone obscure à convexité supérieure remontant parfois jusqu’à l’épine de l’omoplate.

L'évolution ne se fait qu’exceptionnellement vers la cavité pleurale et le plus souvent une vomique apparaît lentement ou brutalement.