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Des recherches semblables ont été pratiquées au cours d’une intoxication plus fréquente : lintoxication alcoolique; mais les résultats rapportés jusqu'à ces derniers temps ne semblent pas des plus démonstratifs. Dans sa thèse très documentée parue en 1910, de Fontbonne étudiantles « Réactions méningées au Cours de quelques intoxications et leur cyto-diagnostic » ne rapporte qu’un nombre infime de cyto-diagnosties positifs au cours de l’intoxication alcoolique, qu'elle soit aiguë, subaiguë ou chronique. « Dans le delirium tremens, la plupart des observations, même récentes, écrit de Fontbonne, ne portent aucune indication à cet égard, soit que la ponction n’ait pas été pratiquée, soit que ces résultats aient été négatifs. Widal, Sicard et Ravautindiquent brièvement un cas de délirium tremens
avec cyto-diagnostic négatif. [l en était de même dans
un cas que Paillard a eu l’occasion d'observer à l'hôpital de la Charité. Pas de renseignements à cet
égard dans la monographie de Sicard et Milian sur le
liquide céphalo-rachidien ».
Dans lintoxication subaiguë ou chronique les auteurs s'accordent pour reconnaître l’absence constante d’élé-
ments figurés dans le liquide céphalo-rachidien. Cest
la conclusion qui ressort nettement des constatations de Nageotte, Laignel-Lavastine, Monod, Van der Kolk. La ponction lombaire, dans les cas d'intoxication subaiguë, a montré, dans les 3 observations personnelles citées par de Fonthonne, un liquide céphalorachidien hypertendu mais jamais d'éléments figurés après centrifugation.
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Van der Kolk, Merzbaker, Fankhausen, qui ont étudié le cyto-diagnostic lors. des psychoses alcoo-
liques, sont unanimes pour déclarer qu'on ne trouve
dans le liquide céphalo-rachidien de ces malades aucun élément cellulaire. Se basant sur des constatations analogues, Joffroy dès 1901, à insisté sur le caractère différentiel important fourni par l'examen du liquide céphalo-rachidien, pour le diagnostic entre la paralysie générale vraie et la pseudo paralysie générale alcoolique. |
Auglada, dans son important travail sur le liquide . céphalo-rachidien, arrive à la conclusion suivante : que l'alcoolisme aigu et subaigu même dans leurs manifestations nerveuses n’ont pas de formule leucocytaire.
De Fonthonne ne cite qu'une exception à cette absence d’exode leucocytaire dans lintoxication alcoolique, c’est une observation publiée en 1901 par M. Dufour, concernant une malade de 36 ans, alcoolique chrouiqué, non syphilitique, chez laquelle la ponction lombaire a montré une lymphocytose abondante. Nous la citerons en entier, nous réservant le droit d’émettre quelques doutes sur létiologie purement alcoolique de cette réacuon ménmgée.
En l’absence de faits plus probants, de Fonthonne donnait les conclusions suivantes : « Ainsi, dans Pintoxication éthylique, malgré la fréquence des lésions méningées révélées par lPautopsie, la ponction lombaire montre dans presque tous les cas l'absence complète d’exode leucocytaire ou hémorragique. Les
lésions de lälcoolisme restent donc essentiellement des
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lésions corticales; celles-ci priment toujours de beau- COUP les lésions méningées ».
Mais depuis 1910, des constatations nouvelles d’intoxication éthylique avec cyto-diagnostic positif ont été faites notamment par M. le professeur agrégé Maurice Villaret, au cours du délirium tremens, par MM. Mosny et. Saint-Girons dans l’intoxication aiguë. Avec M. Maurice Villaret et le docteur Saint-Girons, nous venons d'observer un cas nouveau de réaction méningée d’origine alcoolique, avec lymphocytose très marquée et présence d'alcool dans le liquide céphalo-rachidien,
Ce sont ces faits que nous nous RESPOSOAS d’examiner dans notre thèse.
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