OBSERVATIONS
Observation I (personnelle)
La nommée Lem... M. découpeuse sur métaux, âgée de 45 ans entre le 4 Juillet 1919, à l’Hotel-Dieu salle Sainte-Jeanne, pour céphalée très vive. La malade est dans un état d’assoupissement tel qu’elle est incapable de fournir des renseignements sur ses antécédents et sur le début de sa sa maladie. L'on apprend par ses proches. qu’elle appartient à une famille de 17 enfants dont plusieurs sont encore vivants et bien portants. Lem.., n’a jamais eu aucune maladie. À 18 ans, elle a eu un enfant mort en bas âge. Pas de fausse couche.
Découpeuse sur métaux, elle a contracté des habitudes d’intempérance très marquée et au dire de son entourage s'enivre fréquemment. On ignore si la malade a fait des excès plus grands dans les jours qui ont précédé son entrée . à l’hôpital. |
La maladie actuelle daterait d'une quinzaine de jours environ et se serait manifesté au début par de la céphalée frontale et temporale, de l’inappétence et de la constipation. Depuis plusieurs jours, la malade se trouve dans un état de somnolence très marqué et ne répond qu'avec difficulté aux questions qu'on lui pose.
Son facies est congestionné, son regard vague et $ans
expression, ses yeux hagards. Elle reste couchée sur le dos
sans faire le moindre mouvement et n’accuse comme symp-
tôme marquant qu'une céphalée frontale très vive
Les réflexes patellaires, achilléens, olécraniens sont exagérés. Le réflexé cutané plantaire ne peut être mis en évidence. Eu
Le pouls est légèrement accéléré mais régulier. L’auscul-
tation ne décèle rien d’anormal aux poumons et au cœur,
Le soir de l'entrée à l'hôpital, la température atteint 99 degrés en même temps que se manifeste un peu de délire. La malade n'a pris aucune nourriture, Il existe de l'incontinence des urines. Én même temps l’on constate l'apparition de symptômes de réaction méningée : légère raideur de la
nuque, ébauche de signe de Kernig, SRRÉNEENES opiniâtre !
depuis plusieurs jours. \
Le lendemain 2 Juillet et jours suivants, . les np méningés s’affirment, la raideur de la nuque et le signe de Kernig s'accentuent. La malade entre peu à peu dans un état de torpeur très marqué et ne comprend presque plus les questions qu'on lui pose. La température avoisine 39 degrés avec
‘une rémission matinale d’un demi-degré environ. La constipation est absolue et ne cède qu'à l'administration de plusiéurs lavemenis purgatifs. L’incontinence d'urine persiste. La malade délire et lorsqu'on s'approche de son lit profère des paroles incohérentes entrecoupées de mots orduriers ; La figure s'amaigrit en même temps que le regard perd de plus en plus son expression.
La langue est pâteuse, recouverte d’un épais enduit saburral. Les urines ne renferment ni sucre, ni albumine.
Le à Juillet, on pratique une ponction lombaire qui donne issue à un liquide légèrement trouble.
Les résultats des examens cytologiques seront groupés à la fin de l'observation clinique.
Le 7 Juillet, la malade présente de la rétention d'urine qui nécessite un cathétérisme. Les symptômes physiques res-
= A Ce ute : fa raideur de la nuque, le signe de Kernig et la céphalée persistent ainsi que le délire. . Les réflexes tendineux sont exagérés ; il n'y a ni signe de Babinski, ni trépidation épileptoïde, ni elonus de la rotule.
La vision, les réactions de la pupill: sont normales ; il n'y a pas de nystagmus.
La température ne dépasse hi 38 degrés.
Le 9 Juillet, nouvelle ponction lombaïre qui donne un liquide clair et transparent.
Le 1o Juillet, l'état s'améliore notablement, le délire
Eônitat de & Hôtel - Tieu — Sale Sante. Jesnne ME 1 Hi j 1 Le:
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— Lrrm... découneuse Sur métaux, 45 ans
| s’apaise et la malade reprend progressivement connaissance.
Les signes physiques : céphalée, raideur de la nuque, Kernig rétrocèdent. L'incontinence a disparu. La température oscille entre 37°5 et 38 degrés.
Le 17 el jours suivants, l'amélioration persiste et devient de plus en plus nette chaque jour.
Le 1 7 Juillet, on pratique une troisième ponction lombaire
Le rS Juillet, la malade a sa connaissance complète mais n'arrive pas à se rappeler de quelle façon elle est entrée à . l'hôpital.
La céphalée persiste encore légèrement ; quant au signe
