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Toutes ces complicatious ne semblent pas être plus fréquentes au cours des rechutes qu’au cours des fièvres ordinaires. Ce sont les mêmes que l’on peut observer au cours de la première atteinte.

Remarquons cependant que les complications pulmonaires sont en général plus bénignes. Il en est de même des accidents nerveux observés : ataxo-adiynamie, délire etc... qui même sembleraient diminuer à mesure que le nombre des rechutes s’accroît.

L’intestin qui était le point capital reste encore l’or-

gane qui doit nous inspirer le plus de craintes au point

de vue du pronostic.

Quel pronostic convient-il de porter ?

Le seul cas de mort que nous avons observé était dû

non pas à la rechute mais à la perforation signalée plus

haut. Tous les autres cas se sont terminés par la gquérison à plus ou moins longue échéance.

Cette statistique concorde avec celle des auteurs et nous croyons pouvoir accepter l'hypothèse qu'ils ont déjà émise à savoir que le pronostic des rechutes est bénin,

S f. — Traitement. — Le traitement employé se résu-

me à trois indications :

4° Bains froids à 25°.

2 Potion tonique.

3° Régime lacté absolu.

Il convient de discuter ici une question qu’à été précé-

demment posée à savoir quelle est l’action possible du bain !

sur la rechute.

Sur 135 observations de fièvre typhaïde mises à notre

ado

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disposition par notre maître Comby, nous relevons simplement 35 cas de rechute.

Tous ces bains donnés à 25° et seulement lorsque la température atteignait 38° 5 minimum nous ont donné à la suite des auteurs d’excellents résultats. Toutefois nous nous permettrons de faire remarquer qu’en clientèle privée, les bains sont d’une application moins facile.

Nous pensons avec Griesinger qu’un bain froid donné d’une façon intempestive est susceptible d'amener des complications, mais nous ne pensons pas qu’il suffise pour amener cet état de pression si utile à la virulence du bacille. | |

Cette disposition quis'est rencontrée au début de la méthode de Brand alors que l’on ne savait pas encore manier l’eau d’une façon utile pouvait avoir sa raison d’être. En ce qui nous concerne nous ne saurions l’admettre, car tous nos bains ont été donnés à l'hôpital par un personnel absolumentaccoutumé à ces sortes d'opération. D'ailleurs la rechute traitée ou non par cette méthode ne change rien à son évolution. Seul l’état comateux ou quasi disparaît, la diurèse augmente et le malade se comporte comme dars les cas de fièvre initiale.

Le traitement de choix de la rechute de la dothiénen-

térie est etreste donc le bain froid d’après la méthode de

Brand.

$ g. — CONCLUSIONS

De ces quelques pages nous nous croyons en droit de tirer les conclusions suivantes :

4. — Lesrechutes semblent plus fréquentes chez l’enfant que chez l'adulte.

2. — Elles reconnaissent pour cause un réveil du bacile d’Eberth dans l'intestin d’un individu déjà déprimé par une attaque antérieure et insuffisamment immunisé par la première atteinte.