III. - LES GONADO-STIMULINES
Ce sont deux hormones spécifiques sécrétées par l’antéhypophyse, très voisines sinon identiques aux prolans A et B,
La gonadostimuline À provoque la maturation des follicules ovariens et déclenche Fovulation, tandis que la gonadostimuline B transforme le follicule mûr en corps jaune (c’est une hormone lutéinisante).
Il faut voir un balancement entre l’action de l’'antéhypophyse et celle de l’ovaire: celui-ci freine celle-là, tandis que ceile-là met en action celui-ci. Il
y a même un double équilibre hypophyso-ovarien: entre folliculine et prolan A, lutéine et prolan B. Cet équilibre se fait sous un contrôle nerveux dont le centre doit se trouver dans la région infundibulotubérienne. L'existence de léquilibre hypophysoovarien conditionne le caractère cyclique des phénomènes menstruels. Pour que l'ovulation puisse s’accomplir correctement, il faut un équilibre hormonal rigoureux: un excès de lutéine ou de follicu-
line est aussi nuisible qu’un excès de prolan A ou B.
C'est ce que nous avons essayé: d'éviter dans nos.
traitements, nous efforçcant de réaliser artificiellement les différentes étapes hormonales du cycle menstruel: Pinjection d’ « Antélobine » et de « Benzogynoestryl > doit préparer l'ovulation et transformer le tractus génital en vue de cette dernière.
Cependant il existe des menstruations ne présentant aucun rapport avec l'ovulation: c’est le « non ovulating bleeding > ou menstruation anovulaire. Certaines femmes réglées régulièrement ne présentent ni ponte ovulaire, ni corps jaune; leur muqueuse utérine n’atteint jamais le stade sécrétoire. Le développement clinique de ces menstruations est
le même que celui des règles banales: la biopsie et
les dosages urinaires du prégnandiol permettent seuls
le diagnostic, Les méconnaitre serait méconnaître également certaines causes de stérilité et de métrorragies fonctionnelles.
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Sous quelles influences se produit l’hémorragie menstruelle ? Ce mécanisme de la "menstrualion, de nombreuses théories veulent l'expliquer.
Quatre faits. doivent être retenus :
1° L’écoulement menstruel traduit un état de nongestation ;
2° Il est périodique et observe un certain rythme ;
3° Le rythme de la muqueuse utérine a un rap-
port avec le rythme ovarien ; en d’autres termes, il
y a parenté entre ovulation et menstruation ;
"4° La menstruation n'existe que chez la femme
et la guenon.
PrLucer enchaîne les faits de la façon suivante : mâturation du follicule, turgescence ovarienne qui augmente elle-même d’une façon réflexe et qui amène, par réflexe également, une hyperémie utérine, d’où menstruation au niveau de lutérus et rupture du follicule. Le rôle du système nerveux est important; malheureusement, l’ovulation et la mens-
truation ne se produisent pas en même temps.
Puis est apparue la théorie anaphylactique, mettant en évidence l'allure critique, «révolutionnaire » des phénomènes généraux qui évoquent ce qu’on observe au cours d’un choc colloïdoclasique ou anaphylactique. BoucHÉ et HusTIN (1921) ont réalisé un écoulement sanguin à allure de menstruation, en créant
au niveau de l’utérus une réaction sérique locale (in-
LM
jection de 3 cc. de sérum de cheval, suivie, 15 jours après, de l'introduction, au niveau de l'utérus, de
2 cc, du même sérum).
HorgauEr (1926) remarque qu’on peut provoquer plus facilement des crises hémoclasiques dans le prémenstruum. La menstruation serait un phénomène anaphylactique déclanché par la libération de substances issues de la mort de l’ovule.
CaRLINI (1924) manifeste la même opinion: les modifications vaso-motrices et nerveuses de la menstruation et certaines réactions générales observées lors de la menstruation semblent issues d’un méca-
nisme commun.
DALCHE suppose qu'il y a intervention neuro-végétative et endocrinienne dans les facteurs déterminants de la menstruation. On peut penser aussi que l’ovule non fécondé en se détruisant libère des substances qui, résorbées, produisent ce que cause, par exemple, une injection déchainante : l'organisme a été, en effet, sensibilisé par la résorption des ovules antérieurs.
Enfin, on suppose la menstruation sous la dépendance des hormones ovariennes. L’injection de certains extraits ovariens fluxionne les organes génitaux. PRENANT, BORN, FRAENKEL admettent que le corps jaune tient la menstruation sous sa dépendance ; son involution se produit au moment où la
menstruation décroît. Mais la destruction complète
