ÉTUDE CLINIQUE
Nous devons à l’obligeance du Docteur J. Janet, qui a mis à notre disposition les observations qu’il a faites de 1922 à 1936, la constatation que les blennorragies dues à des repaires anormalement développés représentent environ 8,3 % des cas.
En effet, sur 2.272 cas nous en avons relevé 186 environ entrant dans le cadre de cette étude.
Nous ne les décrirons pas tous, car il y a de nombreux cas qui sont semblables et nous nous répéterions sans grand intérêt. Nous en avons choisiseulement quelques uns qui sont typiques et différents et que nous relatons ci-dessous.
1er Exemple. Un malade a eu une blennorragie de 6 semaines en 1913, depuis il a toujours semblé bien portant.
En 1918, étant à l’hôpital, sans aucun contact possible avec une femme, il a une rechute qui dure deux mois. |
Vu en juin 1919, je lui trouve des gonocoques dans un cul de sac profond situé au-dessus du méat et rien
du tout dans l’urêtre.
ED
Il avait guéri son urètre, mais il avait gardé des gonocoques embusqués dans un cul de sac paraurétral et prêts à refaire tôt ou tard une autre rechute.
C’est un cas très analogue aux localisations des glandes de Skene des femmes.
2e Exemple. Un malade m'est adressé par le Docteur Welti pour une blennorragie de l’urètre antérieure qui résistait à un traitement de lavages de sept mois.
Je lui trouve un pont muqueux qui traverse en travers la moitié supérieure de l’urètre au bas de la fosse naviculaire.
3e Exemple. Un autre malade du même confrère est traité par lui pendant quatre mois et demi. Au bout de ce temps il a autant de gonocoques que les premiers jours. Je lui trouve une profonde valvule de Guérin.
4e Exemple. Un malade est traité en 1906 pour une blennorragie qui dure 6 semaines.
En mai 1930 celui-ci a une deuxième blennorragie. Le traitement classique lui est appliqué.
Après deux mois de traitement il paraît guéri, mais les traitements d’épreuve de guérison provoquent chaque fois une rechute.
Le médecin traitant envoie ce malade à un de ses confrères spécialiste qui prescrit le dilatateur Colmann
en supplément au traitement classique. Mêmes échecs,
rechute après le traitement d’épreuve de guérison.
C’est alors que ce malade me fut envoyé (au mois de septembre de la même année).
Je me livre à un examen minutieux qui me fait découvrir de petites lacunes de Morgagni infectées de gonocoques et que je guéris en six Jours.
Un autre cas beaucoup plus embarrassant est celui produit par l’abcès glandulaire médio-pénien de la paroi inférieure de l’urètre, quand ïil a tendance à se résorber.
J'ai vu un de ces cas que je soigne du reste encore, qui à eu a larges intervalles deux récidives de blennorragie consécutives à la rechute d’un abcès médiopénien qui avait accompagné sa première blennorragie.
Première blennorragie en août 1924, abcès médiopénien en cours de traitement. L’abcès se résorbe, la blennorragie semble guérie, il ne reste de l’abcès aucune trace palpable. Sept mois après deuxième blennorragie (9 mars 1925). L’abcès médio-pénien fait une courte apparition au dixième jour de la maladie puis se résorbe à nouveau le 12 avril : le malade semble guéri.
Le 16 mars 1926 troisième blennorragie antérieure. Il se forme tout d’abord un abcès glandulaire du frein. Je l’incise à l’extérieur, je le lave à l’Argyrol, il guérit.
Le 12 avril l’abcès médio-pénien réapparaît pour
disparaître rapidement. La guérison apparente est
LS crue
de nouveau obtenue mais nous nous attendons à une quatrième rechute parce que les circonstances ne m'ont pas permis de rouvrir à temps son abcès et de le désinfecter par des ingections d’Argyrol qui seraient ressorties par l’urètre et auraient débarrassé la cavité
de cet abcès de ses gonocoques.
