RÉSUMÉ ET CONCLUSIONS

I. Le premier métatarsien joue un rôle des plus importants dans la solidité de la voûte plantaire, et la saillie que forme sa tête sur le bord interne du pied constitue un point d’appui nécessaire à l’intégrité de la marche et de la station. Le gros orteil, par les muscles qui s’insèrent sur ses phalanges sert également à la solidité de la voûte plautaire. Son rôle physiologique dans la marche n’est pas négligeable, et les difformités'qui l’atteignent, gênent le bon fonctionnement du pied.

IT. En dehors de toute considération sur l’état général des opérés, et pour n’envisager que les résultats fonctionnels donnés par les résections du premier métatarsien et de la premiere phalange du gros orteil, la lecture des observations par nous rassemblées nous amène aux conclusions suivantes :

Les résections qui portent sur le premier métatarsien, ne sont pas suivies de régénération osseuse. Il en résulte que, selon qu’elles intéressent une plus ou moins grande partie de los, elles sont suivies de troubles plus où moins graves.

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La résection totale compromet gravement la solidité de la voûte plantaire et, de plus, entraîne pour l’orteil une position vicieuse. Si elie est nécessaire, il vaut mieux amputer ce dernier.

Les résections qui portent sur la base et la partie moyenne paraîtraient donner des résultats satisfaisants, mais il est à prévoir qu’on ne peut les employer que dans de rares occasions.

Lorsque la résection a porté sur la tête métatarsienne seulement, on peut obtenir un orteil en boune position, mais on n’a pas conservé le point d’appui antéro-interne du pied, comme le démontrent six observations rassemblées au chapitre III.

-Si la première phalange a été réséquée en partie ou en totalité, la deuxième phalange se place en extension ou en flexion forcée, ainsi que le fait voir l'observation VII, empruntée à la clinique de M. Le professeur Poncet. Il est préférable de lenlever par une amputation.

Les résections qui n’intéressent que la surface articu laire du côté du métatarsien, en conservant la saillie de latête, et quilaissent intacte la phalange, donnent les meilleurs résultats.

Mais on ne peut les employer que pour des cas de luxations, soit traumatiques, soit spontanées comme les subluxations de l’hallux valgus. La gravité des lésions ne les permettant pas dans les affections inflammatoires, c’est presque toujours à l’amputation de l’orteil qu’il faudra avoir recours.

IV. L'état général est souvent une indication qui se surajoute aux autres pour décider le chirurgien à une

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