Technique extra-capsulo-périostée

(résections secondaires).

Lorsqu'on voulait traiter par la conservation les ostéo-arthrites de guerre du genou en évolution déjà avancée, on se trouvait en présence de deux difficultés : 1° tout faire pour obtenir par la résection des os,

la stérilisation de la plaie opératoire nouvelle {conception de la résection de drainage); 2° tout tenter pour obtenir la synostose en rectitude.

Or, capsule, périoste, ligaments étant des éléments de contention très importants, leur conservation est le meilleur adjuvant de la synostose dans les résections où l’on veut aboutir à l’ankylose {genou), de même qu'elle est nécessaire à un autre point de vue dans celles où l’on recherche une néarthrose (coude) ; d’un autre côté, laisser au voisinage d’une double plaie osseuse dont on attend la consolidation en synostose des fragments de ligaments, de capsule, de périoste de foyer cellulaire infecté communiquant avec le foyer ostéo-articulaire (orifices synoviaux), est-ce logique?

Tous ces tissus chroniquement infectés en voie de nécrose vont fatalement inoculer les tranches osseuses et fatalement compromettre la synostose. Les enlever? Mais c’est retomber dans la conception ancienne et les dangers des techniques aneiïénnes de résections du genou ; c'est se priver de tout ce qui peut favoriser le rapprochement précoce et permanent des os; c'est courir vers de gros pourceñtages d'échecs immédiats et de complications (déviations, pseudarthroses, inflexions du cal).

Or, si l’on se rappelle ce que l'on trouve à l’ouverture d’un genou arthrotomisé évoluant vers l'ostéoarthrite chronique, si l’on se rappelle les sacrifices qu’il serait logique de faire radicalement pour stériliser par une excision complète minutieuse le foyer opératoire, à quels dégâts faudrait-il recourir ?

Dans ces cas, el ce sont tous les miens, la tranche