CHAPITRE III

Les indications du traitement chirurgical dans les fibromes.

Les indications du traitement chirurgical des fibromes utérins viennent d’être fixées par le dernier Congrès de Chirurgie (Rapport de MM. Labey et Tixier) ; deux grandes divisions : en dehors de la grossesse, pendant la grossesse.

Indications des opérations dans les fibromes en dehors de la grossesse.

La thérapeutique chirurgicale des fibromes utérins vise uniquement aujourd’hui à obtenir la suppression de la tumeur, et les opérations palliatives (ligatures atrophiantes, castration ovarienne) ne représentent plus qu’une curiosité historique.

Les cas où l’état général ne permet pas l’opération radicale et auxquels on aurait autrefois appliqué les

méthodes palliatives sont justiciables aujourd’hui des radiations. La curiethérapie et la radiothérapie restent donc le traitement de choix chez les malades à grosses tares viscérales, qui ne supporteraient même

pas une anesthésie.

Les indications opératoires peuvent rentrer dans

deux catégories :

I. Fibromes simples, à symptômes classiques, ne pouvant faire soupçonner une complication quelcon-

que.

II. Fibromes sur lesquels on diagnostique une complication biologique (dégénérescence maligne, suppuration, gangrène) ou mécanique (torsion, compression grave).

Dans le premier cas seul, la chirurgie conservatrice peut être envisagée.