CONCLUSIONS
I — Depuis les résultats publiés par Ollier dans son traité des résections, l’astragalectomie a été considérée pendant longtemps comme une excellente intervention susceptible de donner un pied à la fois suffisamment solide, mobile et non douloureux, compatible avec un usage quotidien convenable.
IT. — Nous apportons une statistique portant sur 11 cas d’astragalectomie suivis dans des délais variant de 2 à 8 ans. L’étude de nos résultats est en discordance avec les résultats d’Ollier et des premiers auteurs, puisque cette étude aboutit à une proportion de plus de 63 1% d’échecs et plus de 27 % de résultats médiocres.
III. — Nous nous sommes attachés à rechercher les causes de cette discordance ; il nous a semblé qu’on pouvait les trouver :
— D'une part dans le fait que les statistiques mélangent les interventions pratiquées chez l'enfant qui, elles, donnent régulièrement de bons résultats et celles pratiquées chez l’adulte qui sont infiniment moins bonnes.
— D'autre part sur les délais d'apparition des phénomènes douloureux qui sont souvent fort longs et qui n’ont pas toujours été pris en considération dans les statistiques anciennes.
—— Enfin dans le fait que l’élimination progressive de l'infection et des suppurations, par le développement de la chirurgie moderne, aboutit paradoxalement à des adaptations moins parfaites qu’autrefois.
IV. — Cette notion semble confirmée par le fait que nos plus mauvais résultats se sont produits pour des lésions
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traumatiques parfaitement aseptiques, alors que les résultats passables et bons ont été observés à la suite d’astragalectomies pratiquées pour lésions inflammatoires.
V. — A la lumière de ces observations, nous avons cherché quelles étaient les indications restantes de l’astragalectomie et comment il pouvait être possible de pallier aux insuffisances de celle-ci et de traiter les échecs éloignés par arthrodèse tibio-calcanéenne.
Vu; Le Président de Thèse :
Le Doyen : Pr. ROCHET H. HERMANN.
Vu et permis d'imprimer.
Lyon, le 18 Juin 1954 Le Recteur, Président du Conseil de l'Université ; À. ALLIX,
