‹ Contribution à l'Étude des Résultats éloignés de la Gastrectomie dans l'Ulère gastriqueChapitre 25 sur 31 · OBSERVATIONS · texte numérisé non relu

OBSERVATIONS

O8s. 1. — W... René, 37 ans. Depuis trois ans, crises de douleurs tardives avec vomissements. Amaigri. Radio : Fixité et irrégularité de l’antre.

Intervention le 29 mars 1922 (D' BAUMGARTNER). Ether. On trouve un gros ulcère de la petite courbure ouvert dans le foie et le pancréas. Billroth IL. Epiplooplastie sur la tranche gastrique. Ex. histol. : Dégénérescence étendue,

Guérison opératoire. Malade perdu de vue.

O8s. 2. — A... Prosper, 48 ans. Intervention le 30 novembre 1922 (D' BAUMGARTNER). Ether. Sur la première portion du duodénum on trouve une grosse cicalrice d’ulcère sur la face antérieure, un diverticule gros comme le pouce sur la face inférieure. Péan. Difficultés car le pancréas entoure complètement D’. Trois surjets superposés et épiplooplastie.

Mort eu trois jours par désunion.

OBs. 3. — D... Eugène, 34 ans. Depuis six ans, douleurs tardives que calment des vomissements. Radio : angle duodénal fixé sous le foie et douloureux. Stase.

Intervention le 21 février 1923 (D' BAUMGARTNER). On trouve uue cicatrice épaissie formant tumeur sur la moitié inférieure de la petite courbure, adhérente à la vésicule. Billroth IT au bouton avec suspension de l’anse afférente à l’estomac au-dessus du bouton.

Revu le 27 janvier 1924. Guéri, mange de tout, a engraissé de 7 kilogs.

Os. 4. — M M.., 60 ans. Intervention le 2 mai 1923 (D' Baum- GARTNER). Anesthésie locale et chloro. C’est un ulcère de la petite courbure ouvert dans le pancréas. Billroth IT au bouton. Pendant qu'on libère des adhérences provenant d’une opération antérieure, le grêle se déchire ; on le répare.

Le bouton est retenu. Réintervention le 31 octobre 1931. On trouve le bouton arrêté par le rétrécissement du grêle au niveau de la suture réparatrice. Ablation et résection intestinale (31 octobre 19%1). Guérison.

Nouvelles au 16 février 1932 : mange de tout, digestions normales, rarement pénibles ; s'occupe de son ménage.

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Ons. 5. — M. G..., 45 ans (D' Fucus). Intervention le 10 juin 1923 (D' BaumMGaRTNER). Ether, On trouve un ulcère du bord supérieur du pylore. Billroth Il et cholécystectomie pour cholécystite chronique adhérente à l’ulcère. Guérison sans incident.

‘Excellentes nouvelles le 15 janvier 1932 : mange de tout, n’a plus jamais souffert. Fonctions digestives normales.

O8s. 6. — M P.., 60 ans (D' CaTrIER). Intervention le 27 novembre 1923 (D' BaumcaArTNER). Anesthésie locale, puis chloro. On trouve une sténose médio-gastrique par gros ulcère calleux de la petite courbure adhérent au pancréas. Calcul de la vésicule avec cholécystite chronique. Billroth IT au bouton et cholécystectomie.

Nouvelles-le 15 janvier 1931 : restée toujours très bien portante, alimentation normale, digestions parfaites.

O8s. 7. — P... Vincent, 35 ans. Radio : diverticule profond sur la petite courbure. Intervention le 5 décembre 1923 (D' BAUMGARTNER). Anesthésie locale, chloroforme pour refermer. On trouve un ulcère de la petite courbure intimement adhérent au pancréas. Billroth IT au bouton. Epiplooplastie du pancréas cruenté. Ex. Histol. : pas de dégénérescence.

Revu seulement Ie 4 février 1924, en excellent état, ayant pris déjà 5 kilogs.

O8s. 8. — M... François, 51 ans. Début remontant à quatre ans. Douleurs, vomissements, une hématémèse abondante ; a maigri de 10 kilogs. Radio : divertieule de la petite courbure. Intervention le 29 octobre 1924 (D' BAumGarTwer). Anesthésie locale et chloroforme. C’est un ulcère calleux de la petite courbure avece périgastrite étendue. Billroth IT au bouton.

Nouvelles du 28 décembre 1931 : mange de (out, quoique peu à la fois. N'a jamais souffert ni consulté de médecin : a pris 20 kilogs. Chauffeur de taxi.

O8s. 9. — R... Armand, 45 ans (D' Saisox). Depuis six ans, violentes crises douloureuses. Intervention le 3 décembre 1923 (D' BAum- GARTNER). Anesthésie locale et chloroforme. C’est un ulcère pylorique adhérent au pancréas. Billroth IT. Sur la pièce, on découvre un second ulcère récent situé très haut. Pas de dégénérescence.

Sort guéri de l’hôpital. Pas de nouvelles récentes.

O8s. 10. — M°° D..., 55 ans. Depuis 37 ans, crises douloureuses devenues subintrantes. Radio : image lacunaire. Intervention Je 29 mai 1925 (D' BAUMGARTNER). Anesthésie locale et chloroforme. C'est un volumineux ulcère de la paroi postérieure adhérent au

pancréas. Billroth IL. Ex. histol. : Point suspect de dégénérescence. Nouvelles le 16 février 1932 : a pris 30 kilogs en deux ans et les a gardés, n’a jamais souffert. Mange de tout et travaille encore malgré son âge (62 ans).

O8s. 11. — M... Bernard, 41 ans (Professeur SERGENT). Début en 1915. Crises violentes depuis trois mois. Amaigrissement considérable. Radio : passage pylorique filiforme.

Intervention le 12 juin 1925 (D' BaumGarTwer). Ether. On trouve un ulcère adhérent sur une très large surface au pancréas. Billroth IT au bouton.

Se tue le lendemain en se jetant par la fenêtre.

O8s. 12. — M. C.., 55 ans (D' Roux). Intervention le 9 juillet 1925 (D' BAUMGARTNER). Chloroforme. Ulcère calleux de la petite courbure, adhérent au pancréas. Billroth IT.

Excellentes nouvelles le 15 janvier 1932 : alimentation normale, jamais aucune douleur. À repris une vie très active.

OBs. 13. — T... Jules, 44 ans (D' FriEeDEL). Intervention le 8 janvier 1926 (D' BAUMGARTNER). Anesthésie locale. Ulcère calleux géant juxta-pylorique ayant creusé un diverticule dans la tête du pancréas. Billroth IT au bouton. Ex. histol. : dégénérescence en deux points:

Nouvelles au 7 février 1932 : alimentation et digestions absolument normales. À retrouvé son poids antérieur en engraissant de 10 kilogs. N’a jamais plus interrompu son travail de manutentionnaire.

OBs. 14. — G... Marie, 65 ans. Depuis 20 ans crises de douleurs lardives avec vomissements. Une petite hématémèse. Gros amaigrissement. Rétrécissement mitral bien supporté. Radio : diverticule sur la face postérieure. Intervention le 24 décembre 1926 (D' Baum- GARTNER). Anesthésie locale. L’estomac porte un ulcère antérieur juxta-pylorique cicatrisé, et, sur la face postérieure, un ulcère calleux dont le fond est constitué par le méso-colon transverse, Billroth II au bouton.

Revue le 17 février 1932 : excellent état, n’a plus jamais ressenti de douleur abdominale, mange comme tout le monde, travaille encore malgré son âge comme domestique.

Oss. 15. — G... Eugénie, 54 ans. Intervention le 12 janvier 1927 (D' Gouverneur). Ether. Il s’agit d’un ulcère calleux de la petite courbure. Finsterer. Ex. histol. : pas de dégénérescence.

Paraît guérie jusqu'au 10 novembre 1930 où elle se plaint de

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digestions difficiles. Mais elle n’a suivi aucun régime. On lui en prescrit un.

Au 7 avril 1932, des nouvelles indirectes, mais précises, permettent de se rendre compte que ce n’a été qu’un court épisode, la guérison étant restée, après comme avant, parfaite.

O8s. 16. — R... Annette, 58 ans. Intervention le 26 janvier 1927 (D' BauMGAR'TNER). Anesthésie locale et chloroforme. C’est un ulcère de la face postérieure de l’estomac tenant au pancréas (niche à la radio). Billroth IT au bouton.

Quitte l'hôpital paraissant guérie. Pas de nouvelles récentes.

O8s. 17. — M. F..., 50 ans (D' Sicuère). Intervention le 17 mars 1927 (D' BauMGaRTNER). Anesthésie locale, chloroforme à la fin. Ulcère calleux de la petite courbure, adhérent au pancréas. Billroth -IF au bouton.

Nouvelles le 14 février 1932 : Résultat excellent en tous points. Digestions normales malgré quelques écarts de régime. Bon état général. Poids normal (a repris 16 kilogs). Travaille comme auparavanl.

Os. 18. — B... Marie, 42 ans. Début 27 ans auparavant. Douleurs semi-lardives. Radio : diverticule sur la petite courbure. Intervention le 18 mai 1928 (D' BAUMGARTNER). Anesthésie locale, chloroforme à la fin. C’est un ulcère de la petite courbure, calleux, adhérent au pancréas. Billroth IT. Ex. histol. : Dégénérescence nette sur plusieurs points.

Nouvelles le 28 décembre 1931: : À repris une vie absolument normale. Mange de tout sauf lait et œufs qui provoquent des palpitations et une évacuation diarrhéique. À pris 13 kilogs ; s’astreint à un travail fatigant comme maîtresse d'école.

O8s. 19. — B... Philomène, 60 ans. Intervention le 27 juillet 1928 (D BAUMGARTINER). Anesthésie locale. Ulcère calleux près de la petite courbure. Adhérences. Billroth IE.

Sort guérie le 21 aoûl. Pas de nouvelles récentes.

O8s. 20. — J... Pierre, 44 ans. Radio : niche sur la petite courbure, Intervention le 4 octobre 1928 (D' GouverNeuR). Ether. Ulcère de la petite courbure. Billroth IT. Ex. histol. : Pas de dégénérescence.

Revu le 13 février 1932 : Pesanteur et gêne après les repas. Jamais de douleur. Mange de tout. Reprenant 10 kilogs, a retrouvé son poids normal. Travail pénible de frappeur. :

O8s. 21. — P... Jean, 47 ans. Radio : diverticule sur la petite courbure, Intervention le 5 novembre 1929 (D' Gouverneur). Ether.

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Il s’agit d’un gros ulcère calleux de la petite courbure adhérent au pancréas. Billroth IT. Ex. histol. : pas de dégénérescence.

2 janvier 1932 : Excellent état. A repris son métier de magasinier ; ne souffre plus, mange comme tout le monde.

OBs. 22. — M... Louis, 46 ans. Accidents remontant à trois ans. Amaigrissement de 10 kilogs. Radio : sensibilité pylorique, stase. Intervention le 21 novembre 1929 (D' Gouverneur). Ether. L’ulcère a abouti à un gros bloc calleux de l’antre pylorique adhérent à tous les organes voisins, et s’ouvrant dans le foie et le pancréas sur la largeur d’une paume de main. Finsterer. Ex. histol. : en deux points, début de dégénérescence.

27 février 1932 : Etat parfait. Travaille comme batteur de tapis.

Ogs. 23. — Van H.., 27 ans (D' Vois). Crises douloureuses depuis quatre ans, aggravation progressive, a maigri de 20 kilogs. Radio : diverticule sur la petite courbure.

Intervention le 3 janvier 1930 (D' BAumGarTwer). Ether. Ulcère calleux dont le fond est formé par le pancréas. Billroth IT.

Excellent état jusqu’en janvier 1932, sans suivre de régime. A ce moment entre à la Charité pour pleurésie gauche et troubles d’intolérance gastrique.

OBs. 24. — G... Auguste, 53 ans. Crises douloureuses datant d’un an et demi, se rapprochant. Radio : gros diverticule sur petite courbure.

Intervention le 24 janvier 1930 (D' BAUMGARTNER). Anesthésie locale, chloroforme pour refaire la paroi. C’est un ulcère calleux de la face postérieure, adhérent à la queue du pancréas. Billroth TT. Anastomose des deux pieds de l’anse jéjunale au bouton. Ex. histol.: Pas de dégénérescence.

28 octobre 1931 : À repris son travail de livreur. Mange de tout. Etat parfait.

Os. 25. — CI... René, 48 ans (D' Faure-BEaAuLiëu). Douleurs devenues continues et très violentes. Radio : gros diverticule de la petite courbure.

Intervention le 19 février 1930 (D' BAUMGARTNER). Anesthésie locale et chloroforme. On trouve un ulcère calleux de la face postérieure près de la petite courbure. Billroth IE.

4 février 1932 : Etat parfait, mange de tout, se livre même à des excès de boisson. Resté déménageur.

Ors. 26. — D... Charles, 44 ans (D' DarRé). Début remontant à cinq ans. Crises douloureuses avec hématémèses. Radio : gros diverticule sur le tiers supérieur de la petite courbure.

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Intervention le 7 mai 1930 (D' BAUMGARTNER). Ether. Ulcère calleux de la petite courbure très haut situé. Billroth II. Anastomose des deux pieds de l’anse jéjunale au bouton.

15 novembre 1931 : Etat remarquable, a engraissé de 6 kilogs, mange de tout ; ne souffre plus, à part de temps en temps de petiles douleurs passagères.

OBs. 27. — L... Eugène, 48 ans (D' TixiEr). Ulcère avec diverticule à la radio, et stase. Intervention le 26 juillet 1930 (D' Baum- GARTNER). Anesthésie locale, puis chloroforme. Ulcère haut situé dont le fond est formé par le pancréas. Billroth I.

Au 29 février 1932, a pris 8 kilogs, mange de tout et avec abondance. Quelques petites douleurs de l’hypochondre gauche de temps à autre. Se livre à un travail très dur en fonderie.

OrBs. 28. — T... René, 43 ans (D' ABramr). Radio : gros diverticule du tiers moyen de la petite courbure. Intervention le 29 juillet 1930 (D' BAUMGARTNER). Anesthésie locale et un peu de chloroforme. Ulcère calleux. Billroth IF.

Au 29 février 1931 : Etat parfait. Mange comme tout le monde, aucun trouble digestif. À engraissé de 15 kilogs. N'a plus quitté son travail de mécanicien.

Os. 29. — KR... Francis, 30 ans (D' ABrami). Ulcère douloureux persistant malgré une gastro-entérostomie faite ailleurs deux ans auparavant, et une deuxième opération pour « libération d’adhérences ». Radio : gastro-entérostomie fonctionnant bien ; une partie de la baryte passe aussi par le duodénum. Diverticule sur la petite courbure.

Intervention le 29 octobre 1930 (D' BAUMGARTNER). Ether. On trouve un ulcère calleux très haut sur la petite courbure. La bouche de gastro est petile, ne laissant pas passer l’auriculaire. Résection très étendue enlevant l’anastomose et coupant les deux branches jéjunales. Abouchement de la branche jéjunale efférente dans la partie déclive de la tranche de section de l'estomac, et abouchement de l’anse afférente dans l’anse efférente. Guérison sans incident.

Nouvelles au 22 février 1932 : Excellent état. N’a suivi un régime que pendant six mois. Ne souffre plus, ne vomit plus. A repris son métier de cocher. À engraissé de 20 kilogs.

O8s. 30. — M. D..., 56 ans. Intervention le 9 janvier 1931 (D* BAUMGARTNER). Ether. Gros ulcère calleux juxta-pylorique. Billroth IT.

Revu en excellent état le 16 février 1932. Mange de tout, digère parfaitement. ne souffre plus. À pris plusieurs kilogs.

O8s. 31. — L... Eugène, 50 ans. Depuis deux ans, crises douloureuses se rapprochant de plus en plus ; vomissements. Anorexie. Amaigrissement considérable. Radio : déformation et rétrécissement de l’antre pylorique.

Intervention le 9 janvier 1931 (D' BAUMGARTNER). Ether. Il s’agit d'un ulcère calleux de la face postérieure du canal pylorique, adhérent au pancréas. Billroth II.

Au 12 février 1932 : Excellent état. Disparition des douleurs ; suit un régime large. À engraissé de 21 kilogs. À repris son métier de maçon. ï

OBs. 32. — D... Georges, 41 ans. Début il y a deux ans. Série de crises douloureuses avec hématémèses. Amaigrissement considérable. Radio : Cône d'attraction sur le tiers inférieur de la petite courbure.

Intervention le 24 juin 1931 (D' BauMmGarTNeR). Ether. On trouve un énorme ulcère calleux de l’antre pylorique. Billroth IT.

Revu le 21 mars 1932 : Résultat parfait, mange absolument de tout sans aucun trouble gastrique. Est passé de 52 à 75 kilogs. N'a . plus jamais été arrêté dans son travail qu’il a repris 66 jours après l'opération.

OBs.-33.——L.. Jean,-58 ‘ans. Début remontant à 10"ans- Crise récente, atrocement douloureuse, avec intolérance gastrique absolue. Radio : Niche laissant après évacuation une image suspendue.

Intervention le 21 octobre 1931 (D' BaumearTner). Ether. C’est un ulcère calleux de la petite courbure. Le fond de l’ulcère de la surface d’une pièce de 5 francs, est formé par le pancréas. Billroth IT au bouton. Ex. histol. : Pas de dégénérescence.

Revu le 21 décembre 1931 : Etat parfait. Mange de tout, ne souffre pas. À engraissé de 6 kilogs.

Ogs. 34. — L... Achille; 52 ans (D' Faure-BEAULIEU). Crises douloureuses avec vomissements, répétées depuis deux ans. Amaigrissement considérable. Radio : petit diverticule laissant une image suspendue.

Intervention le 11 décembre 1931 (D' BaumMGaRTNER). Il s’agit d’un ulcère calleux du tiers moyen de la petite courbure. Le fond est formé par le pancréas sur une surface plus grande qu'une pièce de cinq francs. Finsterer. Guérison sans autre incident qu'une désunion de la cicatrice cutanée.

Revu le 11 février 1932 : Paraît guéri, s’alimente normalement, ne souffre plus ; a engraissé de 6 kilogs.

N° de Nom et âge Anesthésie Lésions découvertes | l'opéral. À il 29-3-22 W.- René, Ether Gros ulcère de la P. C.{ 37 ans. ouvert dans le foie et le pancréas.

2 | 30-11-22 A... Prosper, Ether Sur D,, une grosse cica-| 48 ans... trice sur la face antérieure, un diverticule} gros comme le pouce} sur la face inférieure. | 83 | 21-2-23 D... Eugène, Ether Cicatrice formant tumeur À 34 ans. sur la moitié inf. de Ja} P. C., et adhérente à la| vésicule. Ë 4 2-5-23 M..., née Martin, Locale et Chloro.| Gros ulcère calleux de la! 60 ans. P. °C: ouvert dans: Jef pancréas.

5 | 10-6-23 MG Ether Ulcère du pylore et cholé-| 45 ans cystite chronique adhérente à l’ulcère.

6 |27-11-23 NÉNPTESA RES Locale et Chloro.| Sténose médiogastrique par 60 ans. gros ulcère de la P.

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