RÉSULTATS OBTENUS

Nous essaierons maintenant d'interpréter les observations que nous venons de publier.

On a provoqué 78 fois l’accouchement prématuré, tant à la Maternité de l’'Hôtel-Dieu qu'à celle de la Charité (3S à l'Hôtel-Dieu, 40 à la Charité). Sur les 78 enfants, 68 sont nés vivants, soit 87,18 °/,.

La mortalité immédiate a donc.été de 72,82°/.. Sur ces 68 enfants, 62 sont sortis bien portants du service, ce qui élève le taux de la mortalité à la sortie à 20,51 °|,.

Mais analysons maintenant un peu mieux ces résultats :

Sur les 16 enfants morts avant la sortie du service, 9 avaient été extraits au moyen du forceps ou de la version. On voit donc bien que nous étions autorisés à prétendre que l’inocuité de l'accouchement prématuré dépend de sa terminaison normale, et qu'à

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ce point de vue, il vaut mieux provoquer l'accouchement trop tôt que trop tard.

Ici, nous pourrons faire intervenir notion du poids de l'enfant. D'après nos observations, nous voyons que ce poids n’est jamais tombé au-dessous: de 1750 grammes, et ceci exceptionnellement. La moyenne du poids des enfants obtenus par l’accouchement prématuré a été de 2.300 à 2.400 grammes. Cette notion est importante, car il est certain que les enfants de moins de 2.000 grammes s'élèvent plus difficilement que les autres prématurés.

Sur les 7 autres enfants morts, | est mort (obs. n° 11), de broncho-pneumonie avant sa sortie (cette mort est donc difficilement imputable à l’accouchement prématuré); l’autre (obs. n° 36) est mort brusquement au cours du travail. On a trouvé une circulaire du cordon très serré autour du cou, ce qui explique la mort subite (th. de Vidome); plusieurs autres sont morts pendant le travail, soit à la suite de procidences impossibles à réduire, soit à la suite de lenteur de l’accouchement.

Nous avons cherché à avoir des renseignements sur les 62 enfants sortis vivants de l'hôpital. Nous avons retrouvé 26 des 37 enfants obtenus à l'Hôtel- Dieu. Tous étaient vivants, certains ayant actuellement trois ans. Mais ces recherches nous ont été beaucoup plus difficiles pour la Charité, où viennent accoucher des filles-mères dont le domicile change souvent, ou des femmes de la campagne. Nous avons écrit à toutes celles dont nous avons pu obtenir les adresses : 4 seulement nous ont répondu, les 4 en-

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fants étaient vivants. Nous savons donc que sur les 62 enfants sortis vivants de l’hôpital, 30 sont encore vivants.

Au point de vue maternel, sur les 78 accouchées, 6 ont eu de la température à la suite d'infection, ce qui nous donne un taux de morbidité de 7,69 °},.

A la Maternité de l'Hôtel-Dieu, nous avons eu cette année à déplorer deux morts de femmes sur lesquelles on avait pratiqué l'accouchement prématuré : l’une a succombé des suites d’une preumonte ; l’autre à la suite d’une énfection à type scarlaliniforme, dont il régnait à ce moment une épidémie dans le service (Th. de Bernard, Lyon, 1909). D'autres femmes, chez qui on n'était intervenu en aucune facon, ayant succombé dans les mêmes conditions, nous voyons qu’il serait injuste d’imputer cette mort à l’accouchement prématuré ; aussi nous croyons-nous autorisés à prétendre que la mortalité maternelle est nulle au cours de l’accouchement prématuré provoqué.