CONCLUSIONS

I. Nous publions dans ce travail les résultats de 78 accouchements prématurés provoqués pour viciation pelvienne dans les Maternités de l'Hôtel-Dieu et de la Charité.

IT. Ces accouchements prématurés provoqués (tous par la méthode de Krause), nous ont donné les résultats suivants :

Mortalité infantile immédiate . 12.82 °},.

Mortalité infantile à la sortie . 20.51 °/,.

Morbidité maternelle meme cON Mortalité maternelle . . . . nulle, les deux morts que nous avons eu à déplorer ne pouvant être imputées à l'accouchement prématuré.

Nous avons obtenu des renseignements sur 30 des 78 enfants : tous étaient encore vivants en mai 14909.

III. Ces résultats, tant immédiats qu'éloignés, déduction faite des deux morts de mères survenues dans des circonstances tellement spéciales qu’elles ne paraissent pas pouvoir, nous le répétons, être mises sur le compte de l'intervention, nous paraissent constituer un argument en faveur du maintien

de l'accouchement prématuré provoqué parmi les méthodes detraitementdesrétrécissements du bassin.

IV. Pourdonnerde bons résultatsen ce qui concerne l'enfant, l'accouchement prématuré ne doit pas être pratiqué trop tôt. Nous l’excluons donc formellement de la thérapeutique des bassins ayant moins de 8 centimètres de diamètre utile. Au-dessus de ce chiffre 1l donnera des résultats d’autant meilleurs qu'on se rapprochera davantage du terme. Dans nos observations, le poids de l'enfant n’est jamais tombé au-dessous de 1750 grammes. Le poids moyen a été de 2300 à 2400 grammes.

V. Au-dessus de 8 centimètres de diamètre utile, la césarienne devient l'intervention de choix. Nous estimons donc que l'accouchement prématuré reste l'intervention la plus avantageuse pour une certaine catégorie de bassins rétrécis : ceux dans lesquels la viciation est trop accusée pour qu on puisse espérer un accouchement à terme, et pas assez pour qu'on ne puisse espérer le passage spontané d'un enfant de poids suffisant pour permettre sa survie soit immédiate soit éloignée. Nous insisterons à ce sujet sur le chiffre très élevé d'enfants que nous avons retrouvés en bonne santé longtemps après l'intervention.

Vu :

LE PRÉSIDENT DE LA THÈSE, FABRE, Vu :