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En effet, Budin, en 1887, touten constatant que la césarienne est très en honneur en Allemagne, prouve par des faits qu'on peut très bien élever les prématurés. Par malheur, en 1891, M. Pinard présentait une statistique de 100 accouchements prématurés provoqués, où il y avait une mort maternelle et 33 morts d'enfants. Ces résultats parurent si peu encourageants, que la pratique de l'accouchement prématuré subit un recul et l'en estima qu’il valait mieux faire courir aux mères plus de dangers et sauver plus d'enfants. C’est alors qu'on vit paraitre les travaux de Farabœuf, Pinard, Varnier et que Mangiagalli chanta la « renaissance d'une opéraration ». La symphyséotomie revenait de nouveau à la mode, pour peu de temps d'ailleurs, car bientôt, en 1892, on devait entendre la voix de Fochier s'élever contre elle et résonner comme un glas funèbre : « Prenez garde, disait-il, prenez garde, on ne touche pas impunément aux articulations pelviennes et surtout aux articulations de femme enceinte. Craignez qu'en sectionnant la symphyse, vous n'allumiez un incendie qui ne demande qu’à éclater ». Bien entendu, on ne l’écouta pas et même quelques temps après, en 1896, A. Wardèn, de Glascow, faisait paraître une statistique de 39 cas d’accouchement prématuré où il avait une mortalité maternelle de 2,56 PRét 59/5 de mortahté, fœtale au 7° jour; aussi concluait-il en faveur de la symphyséotomie. De même Audebert, en 1897, faisant un parallèle entre l'accouchement prématuré et la symphyséotomie dans les bassins de 8 cent. 1/2 à

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9 1/2, trouve une mortalité de 42,85 */, pour l’accouchement prématuré ; aussi, en présence de cette mortalité effroyable, conclut-il, en faveur de la symphyséotomie. Mais hélas, les événements ne Justifièrent pas ce qu'on attendait de cette opération, car les mères, d’après les meilleures statistiques, succombèrent dans une proportion de 12°/,; quant aux enfants, qui tous auraient dû vivre, ils moururent encore dans la proportion de 13°/,. Peu après la symphyséotomie était abandonnée, sauf dans certains cas d'indication bien précise.

On se tourna alors vers la césarienne ; en effet, cette opération faite avec toutes les précautions aseptiques que l’on prend aujourd'hui, donne d'excellents résultats ; mais nous verrons plus tard si les succès dûs à la césarienne peuvent justifier l'engouement de certains auteurs qui, tels Edouard Franck en 1900 (Monate f. Geb, ü. Gym.), estiment qu'iln'y a pas besoin de demander l’autorisation de la femme. Toutefois, la faveur dont put jouir la césarienne n'avait pas fait oublier complètement l'accouchement prématuré. Certains accoucheurs continuaient à le pratiquer, corrigeant le manuel opératoire, .et amélioraient ainsi les résultats.

Nous citerons une série de statistiques prises au hasard, qui montrent bien les progrès incessants qu'a fait l'accouchement prématuré. C’est ainsi que:

Hucxcensroicn dans le Deutsche Med. Wochen Schrift en 1895, publie une statistique de 50 cas d'enfants obtenus par l'accouchement prématuré : 9 furent mort-nés, 20 moururent peu de temps après,

21 survécurent. C'était donc une mortalité immédiate de 18 pour 100 et définitive de 58 pour 100.

WozrLiNGEr (1895), publie 34 cas, 11 enfants moururent dans les premiers jours (50 pour 100), 21 étaient nés vivants (82 pour 100).

O. Sarwey (1896), publie 60 cas de la clinique de Tübingen ; il donne les résultats suivants : mortalité maternelle: 7,6 pour 100 ; morbidité maternelle, 21,7 pour 100 ; enfants morts-nés: 76,7 pour 100 ; enfants nés vivants, 83,3 pour 100. Sur les 60, 43 enfants ont quitté la clinique en bon état. Ultérieurement, on a eu des nouvelles de 36 de ces enfants, 28 ont dépassé l’âge d’un an.

L. SxorscneBau (1900), à la clinique du professeur Schauta, cite 11 accouchements ayant donné 12 enfants ; 11 sont nés vivants ; au bout d’un an, tous étaient morts.

ALFHEL», dans un travail publié en 1901, dans le Central Blatt für Gynécologie, rapporte une statistique établie en recherchant ce qu'étaient devenus au bout d’un an les enfants nés à la suite d’un accouchement prématuré. Il obtint des renseignements sur 4 enfants, » seulement étaient morts avant la fin de la première année (9,2°/,). Rascxow, dans une autrestatistique, obtint une proportion de 4 sur 38 (10,6 °|,).

Paquier présentait en 1902 une statistique de la clinique Tarnier, il avait 50 cas avec 16°/, de mortalité pendant le travail et 22°), de mortalité avant la sortie de l'hôpital.

Gizres (1902) présente une statistique de la clinique