OBSERVATION VI

(Lecène et Promsy)

SAONE journalière, âgée de 28 ans, est entrée à Laënnec . le 8 septembre 1913 pour douleurs abdominales. Cette malade, qui était réglée normalement depuis l'âge

— 26 — k de 16 ans et demi, a eu un enfant à vingt-cinq ans, elle n'accuse pas de fausse couche.

Les douleurs qui l’amènent sont apparues il y a six mois, après un retard de règles de quatre jours suivi d'une perte un peu plus abondante que d'habitude.

Depuis cette époque la malade souffre continuellement du ventre d’une facon diffuse. Elle accuse de plus trois: crises douloureuses très intenses, remontant la première à cinq mois, la seconde à Lrois mois et demi, la troisième à un mois environ. Les douleurs survenues brusquement dans les fosses iliaques s'irradiaient dans les lombes et s’accompagnaient de frissons.

Actuellement le ventre est souple, la pression est un peu douloureuse dans les fosses illaques, nettement douloureuse dans la’région sus-pubienne.

Le col utérin est refoulé dans la partie latérale gauche du vagin, il est entr'ouvert et admet dans son orifice l'extrémité de l'index. Dans la partie droite de l’excavation on sent une masse du volume d’une orange paraissant être le corps utérin augmenté de volume.

Cette masse est douloureuse, assez dure; on arrive à Ja mobiliser ; les culs-de-sac sont libres.

Diagnostic: Fibrome utérin compliqué de ménorragies. |

Opération le 1? septembre 1913 (Lecène). — Hystéreetomie abdominale Supra-vaginale. Péritonisation. Réunion complète sans drainage. Fermeture de la paroi à trois plans.

Suites sans incidents. Guérison simple.

L'utérus enlevé à une cavilé agrandie contenant une formatron polypeuse du volume d'un très gros œuf. Elle est vraisemblablement formée par une greffe du placenla.