OBSERVATION V

(Lecène et Promsy)

W..., blanchisseuse, âgée de 31 ans, entre le 16 août 1911 à l'hôpital, pour des métrorragies abondantes.

La malade, qui a eu 5 grossesses normales et 3 fausses couches, était bien réglée jusqu'en février dernier. A cette époque un écoulement sanguin peu abondant apparut et persista pendant deux mois. Il y eut alors une perte plus abondante que l’on peut considérer comme une fausse couche et la malade continua à perdre du sang. Depuis un mois les hémorragies sont de plus en plus considérables et s’accompagnent de caillots. La malade n'a Jamais souffert. |

Le ventre est légèrement saillant en avant: au palper, on sent une masse remontant assez haut au-dessus du

OS ne.

pübis. Au toucher vaginal on trouve un col gros, entr'ouvert, à lèvre antérieure plus saillante que la postérieure. Au-dessus du col, se continuant avec lui, on sent une masse dure du volume d'une orange, bien mobile dans tous les sens, paraissant être un utérus fibromateux. ;

Opération le 19 août 1911 (Lecène). — Hystéreetomie abdominale supra-vaginale. Péritonisation complète. Appendicectomie. Réunion de la paroi abdominale sans drainage.

La malade succomba le 3° jour à des accidents cardiopulmonaires (asystolie aiguë). La malade avait été soignée en médecine un certain temps auparavant pour une maladie mitrale.

L'utérus est scléreux et très vasculaire. La muqueuse du corps est épaissie. Il existe dans la région inférieure de l'utérus un fragment de placenta adhérent infiltré dans

la paroi. Il est de couleur rouge-jaunâtre.

‘à * L'examen microscopique de ce débris montre qu'il est constitué par du placenta en voie de nécrobiose. En 4 . . nl + Ah, . £

. aucun point il n'existe de prolifération des éléments

constitutifs de ces débris placentaires: les villosités sont mal .colorées el les espaces intervilleux pour la plupart

thrombhosés.