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A l'inspection, la paroi, assez épaisse, semble faire une légère saillie à droite de lPombilic.

Au toucher, on sent le col dirigé très à gauche et un peu en arrière, il est de consistance ferme et présente de petites aspérités dures à son extrémité. L’orifice, qui admet la pulpe de l'index, regarde à gauche. Dans le culde-sac droit et dans le cul-de-sac antérieur on sent une masse dure se continuant à gauche avec le col mobile.

Par le palper abdominal combiné au toucher on constate que cette masse, du volume d’une grosse orange, est presque toute entière à droite de la ligne médiane, à 3 travers de doigt du pubis. A gauche, elle s'étend à 2 travers de doigt au-dessus de l’arcade crurale. Cette masse Îrès mobile suit tous les mouvements imprimés au col, elle présente dans sa partie droite et antérieure quelques petites irrégularités.

On confirme le diagnostic de fibrome utérin compliqué de métrorragies.

Opération le 16 juin 1911 (Lecène). — Hystérectomie abdominale totale. Fermeture du vagin, péritonisation complète. Ablation de lappendice. Fermeture de la paroi sans drainage. Guérison sans complication.

La pièce montre des annexes normales, à part un léger degré d'ovarite kystique. L'utérus est très volumineux, le col est atteint de dégénérescence kystique. L'ouverture de l'utérus montre des lésions d'endométrite fongueuse avec un aspect verdâtre de la muqueuse. Dans le fond de la cavité utérine, à égale distance des deux cornes, existe une masse polypoïde noirâtre du volume d’une grosse amande.

L'examen microscopique de cette masse montre qu'elle est en effet constituée par une rétention placentaire : le placenta est en voie de nécrobiose et les éléments carae-