PAR

CALQuE I

enflammée. L'œsophagoscope, long de 30 centimètres, est presque entoncé en entier. Par l'orilice que l’on voit et qui est situé à la partie postérieure du champ œsophagoscopique, on introduit une sonde n° 44 dans laquelle on à mis un mandrin métallique. On laisse la sonde à demeure et on vérifie sa position à la radioscopie. On constate que son extrémité inférieure a franchi le cardia.

27 janvier 1920. On retire la sonde, et en même temps qu'on la retire un flot de pus fétide sort, venant de l'œsophage. L'enfant tousse et crache beaucoup. Ce sont ces crachats qui, déglutis, s'accumulent dans la poche œsophagienne. 5

Radioscopie des poumons : sommet gauche légèrement diminué de perméabilité.

Examen de l'appareil respiratoire : quelques râles de bronchite simple. Pas de bacilles de Koch dans les crachats.

11 février 1920. WÆEsophagoscopie. -— On arrive à passer une bougie n° 18, puisune n° 19 On la retire quelques instants après. Dans la journée on donne de la purée à la malade, mais elle la vomit presque aussitôt.

20 février 1920. La malade prend par la voie buccale du lait, des purées. Plus de vomissements. Depuis deux ans et demi elle n’avait rien avalé. Dans les jours qui suivent elle s’alimente comme tout le monde. ;

Aù bout de trois semaines pendant lesquelles cette enfant s’est nourrie exclusivement par la bouche, elle devient d’un caractère capricieux, difficile, ne veut plus manger, veut sortir de l'hôpital.

On démontre encore l'existence et l'importance du spasme par la mise d’une sonde à demeure dans un œsophage rétréci. Cette sonde fait disparaitre le spasme. Ainsi le prouve l'Observation If :

Sous œsophagoscopie on introduit une fine sonde qui avait pour but l'alimentation directe du malade. Mais elle se bouche. On donne à l'enfant du lait à boire. Celui-ci dégluti passe facilement dans l'estomac.

Si, dans ce cas, il s'agissait d'un tissu fibreux rétractible, il agirait sur la sonde et fermerail le passage. Mais le rétrécissement était constitué par du spasme el celui-ci était si évident qu'en remplaçant cette fine sonde à demeure par une sonde de plus gros calibre, on n'obturail pas l'œsophage, mais on faisait disparaitre le spasme, si bien que la déglutition élait encore possible malgré sa présence dans le conduit œsophagien. C'est là, du reste, un procédé en usage en urologie; les sondes à demeure préparent la voie des bougies dilatatrices.

DE PUS re Ossgrvarion II [M. le D° Bminoez] (Calques radioscopiques 11 et LI)

Cette observation montre l'importance de la mise en place

d’une sonde à demeure pour faire cesser le spasme.

DAC tURANsS:

En septembre 1918, ce malade a avalé par mégarde plusieurs gorgées de potasse caustique. Après les premières sensations de brûlure,

. Colonne *. vertébrale

Poche

œsophagienné

Crosse -’aortique

Poumon