DEUXIEME PARTIE

Les Sténoses congénitales du Duodénum

Compatibles avec l'existence

À côté des rétrécissements congénitaux du duodénum, entraînant la mort de l’enfant dans un délai assez court, il en existe d’autres qui sont compatibles avec une survie plus ou moins longue. Leur origine congénitale est assez probable car les anamnestiques révèlent que les accidents ont débuté dès la naissance. Au lieu d’être « intrinsèques »,.C’est-à-dire causés par une malformation de la paroi intestinale, elles sont « extrinséques » et vraisemblablement reconnaissent pour cause soit des malformations péritonéales soit une compression du duodénum par des brides péritonéales d’origine intra-utérine ou par le pédicule mésentérique. Cliniquement ces sténoses se caractérisent par des troubles digestifs à allure chronique,

intermittente, amenant par leur évolution une dénutrition

profonde du malade. Si leur symptomatologie est bien définie, leur évolution assez semblable, par contre leur pathogénie est obscure. Les hypothèses émises au sujet de cette dernière prètent à des critiques, il convient de ne les accepter qu'avec les plus grandes réserves. Leur origine intra-utérine ne doit être admise catégoriquement que si les symptômes qui les traduisent ont débuté dès la naissance même. C’est donc surtout l'apparition dans les tout premiers jours de la vie de signes digestifs, leur évolution, qui permettent de les classer dans la catégorie

des malformations congénitales.