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S I. ” Etiologie.

Ces rétrécissements acquis dans lesquels on pourra rencontrer tous les degrés de sténose constituent une classe assez disparate et il importe pour en simplifier l'étude de les catégoriser en deux grandes divisions selon qu'ils sont d’origine mécanique ou infectieuse; une place à part devra être faite à l’atrophe sénile qui constitue une variété un peu spéciale et que nous étudierons en dernier.

I. Causes mécaniques. — Ce sont les plus fréquentes. Elles peuvent avoir plusieurs origines :

a) Il peut se faire au moment d’un coït brutal et particulièrement pendantun viol, une déchirure de l'hymen et du vagin. Ces cas sont rares, cependant on en cite plusieurs observations, l'une notamment où toute la

/ partie postérieure du vagin avait été déchirée. La cica-—

trisation de ces plaies peut entraîner dans la suite un rétrécissement longitudinal plus ou moins étendu du canal vaginal.

b) Mais c'est surtout au cours des accouchements que ces déchirures peuvent se rencontrer après application de forceps ou emploi du basiotribe; le plus souvent elles accompagnent une déchirure plus ou moins com-

plète du plancher périnéal et peuvent être l'origine, dans la suite, de rétrécissements cicatriciels.

Cette cause est de beaucoup la plus fréquente: il s'est formé une escharre sur une portion de l'épaisseur du vagin et la cicatrisation de cette plaie provoque un tra-