C. - RérecTion pANS LES RuPTURES INTRA-CAPSsu

LAIRES.

Le chef supérieur étant resté intra-articulaire on ne peut dans aucun cas songer à faire une suture bout à bout. |

Si le tendon est resté dans la coulisse, on choisira pour retendre le biceps entre :

1° Plicature en U du tendon (Duret, Braine) ;

2° Section du tendon et suture des deux bouts après les avoir croisés (Keen).

Si le tendon a quitté la coulisse il faut le fixer à un point d’attache solide ; on aura le choix entre :

1° Réinsertion anatomique. Elle n’est jamais pratiquée à cause de dégâts articulaires qu’elle entraînerait fatalement. :

2° Suture au périoste de la petite tubérosité et de la coulisse bicipitale (Baumgartner, cas personnel) ;

3° Fixation du tendon dans une boutonnière ouverte dans la capsule entre les deux tubérosités (Lapointe) ;

4° Panis fait glisser le tendon dans un tunnel osseux percé dans l’humérus à la partie supérieure de la gouttière bicipitale. A la sortie du tunnel il fixe à la face profonde du deltoïde le tendon qu'il a sectionné longitudinalement ;

9° Suture au muscle court biceps (Keen, Hawkes) ;

6°.Suture au muscle coraco-brachial (Bazy) ;

7° Suture au tendon coraco-brachial et au périoste de la coracoïde (Gilcreest).

8° Suture au tendon du petit pectoral {Muller) ;

9° Suture au tendon du grand pectoral (Hoffmann):

10° Suture à la face antérieure du muscle grand pectoral en repliant en avant le tendon du biceps qu'on a fait passer par le sillon delto-pectoral (Oppolzer).

Toutes ces sutures seront pratiquées le bras en demi-