A) SIÈGE DE LA RUPTURE

La rupture se produit le plus sdouvent sur la face antérieure comme c’était le cas de notre malade. Mais

LS rue nous pouvons affirmer qu'il n'y a pas de point d’élection comme peut en témoigner la statistique suivante

. reproduite de Hans Gôsta Skarby.

Parot-antérieure "2152020147 cCas

Pôle supérieur.:27::..012. 5 cas Pôle inférieur, :.:-.. 6 cas Paroi postérieure............ 7 €as Paroï latérale.:::...: 3 Cas Paroi médiané..:.:...71"3:cas

On peut trouver une fissure de dimensions plus ou . moins grandes et de formes différentes.

Il peut y avoir une seule fissure ou deux ou trois.

Parfois la poche hydronéphrotique est complètement aplatie; d’autres fois elle a conservé un volume plus ou moins important. | ë

Parfois l'on trouve un vaisseau anormal du rein; c'est ainsi que nous avons constaté chez notre jeune homme une branche anormale de l’artère rénale qui venait couder l’uretère et l’aplatir contre le bassinet distendu; il en résultait une disparition de sa lumière, cause de son hydronéphrose.

Aussitôt après la rupture il y à irruption du contenu de la poche hydronéphrotique dans la loge périrénale. Le contenu de cette poche est un liquide qui est tantôt clair, tantôt coloré suivant qu'il est mélangé ou non avec du sang. Si le siège de la rupture est dans un endroit où il y avait encore un peu de parenchyme rénal, le liquide est fortement coloré par suite d’une

hémorragie assez abondante; parfois le liquide est. moins foncé, il présente une coloration rosée.

L’urine peut parfois être infectée ainsi que l’atteste Simmerons dans une observation : |

€ À l'ouverture de la collection périrénale il s'écoule 8 onces d'un liquide sanglant et purulent et qui contenait à l'analyse de nombreux diplocoques intra et extra-cellulaires ne prenant pas le Gram. Le patient avait eu quatre mois auparavant une blennorragie traitée par une médication interne sans laisser de symptômes apparents. »

Ce liquide s'étend tout autour ae rein mais surtout en bas et en dedans.

Parfois, ce liquide fait irruption dans la cavité périrénale. Beaucoup d'auteurs ont cherché à expliquer ce phénomène. Certains avec Butin prétendent expliquer ce fait par l'existence d’adhérences entre le

péritoine et la poche hydronéphrotique.

D’autres avec Grawitz se basant sur des observations constatées surtout chez de jeunes sujets pensent trouver l'explication dans la tension assez marquée du péritoine chez les enfants.

Signalons que dans un cas (Observ. de Michel) on a Constaté une rupture du pancréas.