C) LE TRAUMATISME
Le traumatisme peut être variable tant dans sa forme que dans son intensité. Parfois il s’agit d’une chute sur les pieds, d’autres fois c’est un choc sur la région lombaire ou l’abdomen.
Dans certains cas, le traumatisme est violent, dans d'autres cas au contraire le traumatisme est minime.
Lepoutre, dans un article important (des traumatismes des hydronéphroses) admet que la rupture peut se faire après un traumatisme insignifiant qui peut même quelquefois être passé inaperçu. Le cas de rupture traumatique d'hydronéphrose rapporté par Cottalorda est en faveur de cette thèse. :
Avant de nous étendre sur la description des ruptures d’hydronéphroses survenant à la suite d’un traumatisme assez violent, nous parlerons de celles survenues à la suite d’une simple contraction musculaire. Rappelons comme type de description le cas de Gaudiani où un jeune homme rompt son hydronéphrose après avoir soulevé un poids lourd. Les muscles entrant en jeu Pour soulever le poids étaient ceux de la ceinture scapulaire. Pour que ceux-ci
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puissent déployer une force suffisante pour soulever la masse, il était nécessaire qu'ils aient un point d'appui solide, qu’ils n'ont trouvé que sur le thorax complètement immobilisé. Or, qu’a fait le malade pour immobiliser son thorax ? Il a contracté tous ses muscles de la sangle abdominale et surtout ses grands droits; et même pour améliorer son point d'appui il s'est placé en inspiration forcée et a contracté son diaphragme dont la coupole s’est abaïissée. Ainsi sa cavité abdominale a été diminuée dans ses deux grands diamètres, sa largeur par la contraction de ses muscles de la paroi antéro-latérale, sa hauteur par la contraction du diaphragme. De plus, cet homme a immobilisé sa colonne vertébrale en contractant ses muscles lombaires. LE
Il en est résulté que, par suite de la diminution de capacité de sa cavité abdominale, ses viscères ont dû occuper une place moindre. Les organes mous ont supporté cette augmentation de pression en se déformant contre des organes plus durs comme le foie. La poche kystique que présentait cet homme s’est également déformée; il en est résulté une augmentation de tension à l’intérieur de cette poche; son enveloppe s’est encore distendue et lorsque la tension propre de cette poche a été supérieure à la tension du milieu environnant il y a eu rupture.
Cela montre que l’on peut expliquer la rupture par l’augmentation de pression, résultant de l’incompressibilité du liquide contenu dans la poche.
Mais cette rupture par contraction musculaire est
