CONDUITE A TENIR

L'opération à faire sur la vésicule dépendra essentiellement de l’état des lésions.

Pour aller vite, on peut simplement faire un abouchement à la peau, une espèce de cholécystostomie. Cette opération a le désavantage de constituer une fistule biliaire externe fort longue parfois à se fermer et nécessitant même parfois une deuxième intervention. En outre, elle laisse souvent des adhérences qui peuvent être douloureuses. On doit lui préférer la cholécystorraphie ou la cholécystectomie.

Une perforation circulaire, une fissure de quelques centimètres voisine du fond, voire une fente longitudinale occupant une portion notable de la face inférieure, mais de bords nets et fraîchement cruentés, pourront être fermés par une suture immédiate, On fera pour cela un double surjet, l'un

BÉon. gù

chargeant Lait la paroi, l'autre séro-musculaire, II est

dent, après cela, de faire un drainage. as .

Si les lésions sont importantes, si la vésicule est noi:

souillée, le meilleur pts à prendre est de l'enlever 5

tenante. -