HISTORIQUE

Les ruptures traumatiques intra-abdominales de la vésicule biliaire constituent une affection rare, dont on ne trouve pas trace dans la littérature médicale avant le xvu° siècle.

De cette époque, en effet, datent les trois plus anciennes observations connues : celle de Salmuth, en 1648; une seconde de Bonnet, en 1654, et une autre de Faber, en 1750.

Au cours du xvur siècle, on ne trouve que celle de Gibson

en 1750.

Pendant le xx° siècle, les observations deviennent plus

fréquentes. Nous citerons celles de de La Bigue-Villeneuve,

en 1869; de Martel, en 1882; de Dixon, en 1887; de Czerny, en 1899. Nous noterons, en 1892, la thèse de Desrosiers et l'excellente communication de Routier à la Société de chirurgie de Paris; en 1897, la communication, à la même Société, de Terrier et Auvray.

Au xx° siècle, les observations sont nombreuses; jusqu'à ce jour, on peut noter celles de Cholzow, en 1900; de Karschulin, en 1903; de Kümmel, en 1907; de Princeteau, en 1908; de Vandenbosche, en 1910; de Jean, en 1922; de Daraignez enfin, en 1924. Citons, en outre, le travail de Cotte sur le traitement chirurgical des traumatismes des voies biliaires (Société de gynécologie et de chirurgie abdominate, Juin 1908), et les thèses de Humeau en 191% et de Brun en 1925.

ETIOLOGIE ET PATHOGENIE

Les ruptures traumatiques de la vésicule biliaire sont rares; ceci s'explique par la situation profonde de cet organe sous la face inférieure du foie et sa laille exiguë. Ces raisons font que, bien souvent, elle échappe aux traumatismes,.

L'homme est surtout atteint, et plus particulièrement l’homme jeune, de 10 à 30 ans, plus exposé aux traumatismes. Parmi toutes les observations dont nous avons pris connaissance, 2 seulement, celle de Hoffmann en 1903 et celle de Faber en 1691, concernent des femmes qui, pourtant, comme nous le verrons plus loin, devraient être prédisposées par la fréquence chez elles de lésions de l’appareil biliaire.

Toutes les contusions de l'abdomen, quelque peu violentes, peuvent être incriminées : «C’est presque toujours à la suite d’un choc violent, agissant sur la région hépatique, qu'on observe ces lésions, presque toujours la force vulnérante agit de bas en haut, et sa surface d'application est relativement petite » (Routier, Bull. et mém. de la Soc. de chir. de Paris, 1899).

Nous relevons des chutes à plat ventre ou sur l’hypocondre droit, des contusions par coups de pied, ruades, coups de poing, coups de bâton, coups de timon de charrette, des écrasements entre un plan résistant et un mobile, ete.

D'après cette faible énumération, on se rend compte que l’on pourrait varier les causes à l'infini.

Il est à noter que, dans l’observation de Daraignez, rapportée par Brun dans sa thèse, la rupture succéda à un traumatisme de la région thoraco-abdominale gauche.

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