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En avril 1920 : 3° grossesse de 8 mois. La malade refuse toute intervention et n’accepte que l’accouchement prématuré provoqué.
Entre aux expectantes le 9 avril à midi. Dans la nuit du. 9 au 10 avril, elle a quelques vomissements alimentaires qu’on attribue à des écarts de régime de la veille. Mais elle a bon aspect et une température normale.
« Le 10 au soir, elle n’a toujours pas de température, mais « à 17 heures, elle se plaint d’avoir mal au cœur et a encore € un vomissement alimentaire, »
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« Le lundi 11, à 5 heures du matin, la sœur s’approchant « de son lit pour savoir comment elle avait passé la nuit, est « arrêtée par sa voisine qui, ayant elle-même mal dormi, « lui raconte que la malade qiu avait causé avec elle une « partie de la nuit, s’était plaint un peu de son ventre et lui « avait demandé à boire, venait enfin de se tourner sur le « côté et de s’endormir.
« Une heure plus tard, revenant prendre son service et « voulant réveiller la malade, la sœur s’aperçut qu’elle était morte. »
Autopsie du 12 avril : rupture face antérieure de l’utérue, empiétant sur le fond. Œuf, resté complet, fait hernie à travers l’orifice. La rupture siège au niveau de l’ancienne cicatrice qui était le siège de l'insertion plancentaire.
L'examen histologique montre : (Dr Bouget) 1° La couche musculaire plexiforme s’était complètement reconstituée au niveau de l’ancienne cicatrice ;
2° La rupture s’est faite sans aucune des altérations classiquement invoquées : il n’y a ni modifications du tissu élastique, ni dégénérescence graisseuse ;
3° Il existe du côté de la caduque un épaississement avec phénomène d’endométrite déciduale intense et une infiltration très intense de polynucléaires, gagnant même en certains points les couches musculaires.
RonGy (American J. of obstetrics, décembre 1916, p. 956. Zn Archives mensuelles d’obstétrique et de gynécologie,
Ruptures de cicatrices césariennes. 3 cas. (Résumé).
85. 1° F. L., 32 ans. Première grossesse terminée par une césarienne. Suites normales. Nouvelle grossesse : D. R. 11 janvier 1913. Rupture le 24 juin. Fœtus passé dans la cavité abdominale à travers une cicatrice entièrement rompue. Placenta à moitié dans l'utérus, à moitié dans la cavité abdominale. Mort de la malade.
CE RORNEES
86. 2° Mrs. R. W., 38 ans. 2° grossesse un an aprés, Césarienne. Signes de rupture. Laparotomie : placenta dans la lumière de la cicatrice rompue. Hystérectomie.
87. 3° A. S. 2° grossesse, terminée par une césarienne. — Le 12 septembre 1913, travail d’une 3° grossesse. Laparotomie montre cicatrice sur le point de se rompre.
Pas de détails sur le matériel et la technique de
suture. ‘
88, SCHICKELÉ (Société d’obstétrique et de gynécologie de Strasbourg, 2 juillet 1921).
Rupture utérine après section césarienne. (Résumé).
Femme de 38 ans. X1 pare. Bassin normal. 10° accouchement terminé par césarienne. Le 11° par une rupture utérine sans signes objectifs importants ayant permis de faire le diagnostic. Cicatrice formée uniquement par du tissu cicatriciel auquel l’auteur attribue la rupture.
89. VIGNES et LANTUÉJOUL (Sociélé d'obstétrique et gynécologie de Paris, 23 mai 1921.)
Rupture utérine à terme, les deux gestations antérieures ayant été terminées par des sections césariennes. Hystérectomie. Guérison. (Résumé).
Mme B., 35 ans. Coxalgie à 3 ans. Première césarienne en 1911 avec suppuration de la paroi ; 2° césarienne en 1914, portant sur le fond, avec fistule consécutive à’la partie inférieure de la cicatrice cutanée ; 3° grossesse : D. R. 10 août 1920. Le 8 avril, douleurs de rupture, Laparotomie : adhérences nombreuses. Hystérectomie.
Examen : cicatrice médiane de la face antérieure adhérente à l’épiploon. Cicatrice transversale du fond est déprimée par un sillon assez profond sur sa face péritonéale. Profondement dans la cicatrice, on ne trouve que des faisceaux musculaires entrecroisés dans tous les sens.
Lors de la dicussion, le Professeur Potocki rappela qu’en
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1909, il avait présenté avec le Professeur Branca des coupes de cicatrice césarienne, montrant une « restitutio ad integrum ». ;
90. VaraLDO (de Savone). Revue mensuelle 1913, p. 60. Rupture spontanée en travail après une césarienne.
(Résumé). Malade opérée en décembre 1910 par la méthode de Fritch. Double plan de suture au catgut. Tamponnement intra-utérin post-opératoire pour hémorragie. Malade sortie guérie au 28° jour.
Nouvelle grossesse : de 8 mois en avril 1912. Accouchement prématuré par bougie de Krause. Douleurs exagérées et hémorragie après vingt-quatre heures. Le toucher montre une rupture utérine avec passage du fœtus dans la cavité abdominale. Laparotomie d’urgence. Hystérectomie. Guérison. |
Placenta inséré sur la cicatrice. Aucune trace du matériel de suture,
