PLaucau. (Résumée in thèse Planes

C., 28 ans. Opérée en 1910 par le Professeur Fabre, enfant vivant et bien portant. Eventration consécutive cure radicale en 1912 par le D: Villard. En 1915, nouvelle césarienne (Pr Fabre) avant terme. L’enfant meurt trois mois après ; éventration nouvelle.

Une nouvelle grossesse se déclare. Dernières règles le 22 décembre 1915. En juillet 1916, au cours de sa grossesse, seulement au septième mois, elle éprouve une douleur en coup de poignard à l’hypogastre et entre immédiatement à lhôpital.

A l’examen, on trouve une éventration descendant audevant des cuisses, matité complète dans la partie inférieure de l’éventration, pouls 112. Signes péritonéaux nets quoique atténués. Laparotomie : issue de 5 à 600 gr. de sang accumulé dans la poche de l’éventration.

L’utérus présente sur l’ancienne cicatrice une zone large comme cinq francs, ovalaire, à bords coupants à travers laquelle le placenta fait hernie. C’est un point de l’ancienne cicatrice aminci, digéré et rompu, surtout à cause de l’amincissement des deux opérations et de l’insertion du placenta à ce niveau. LE Haut

Enucléation de l'utérus, fœtus de 1.100 grammes, meurt trente minutes après. Hystérectomie subtotale. Pour des raisons majeures, la femme n’avait été opérée que le lendemain de l'accident. Suites opératoires : bronchite, sixième jour fistule abdominale. Mort le 6 janvier

Praucxu. Observation due à l'amabilité de Monsieur le Doc-

teur Plauchu.

Rupture utérine au cours d'un accouchement provoqué, chez une femme ayant subi antérieurement

l'opération césarienne.

R., née St... 23 ans, a subi en 1921 une opération césarienne dans les conditions suivantes : elle se présente à la maternité de l’Hôtel-Dieu à terme avec une tête très mobile au détroit supérieur, le bassin aplati et généralement rétréci de P. I. M. de 8,3 permet difficilement d’espérer un accouchement spontané. L’enfant paraît de volume au-dessus de la moyenne. Elle accepte l’opération césarienne qui est pratiquée le 1° juillet suivant la méthode classique et sans incident. La suture a été faite à deux plans avec du gros catgut, suites opératoires normales.

La deuxième grossesse survient en 1922. Dernières règles 5 février. La malade est examinée au septième mois de la grossesse, et cet examen suffisamment précoce permet de discuter soit l'accouchement prématuré provoqué à huit mois, soit la césarienne itérative à terme.

Quelques cas d’accouchements provoqués sans accidents ayant été publiés par Commandeur, Rhenter, Eparvier et Plauchu, et ayant donné l'impression, d’ailleurs trop optimiste que les risques de rupture étaient minimes, j’adoptai la thérapeutique de l’accouchement provoqué.