Bassin dystocique. Passé obstétrical : Première gros

sesse terminée par forceps, enfant mort. Deuxième

RC

grossesse terminée par forceps, enfant vivant quelques heures. Troisième grossesse terminée par forceps, enfant mort. Quatrième grossesse terminée le 11 octobre 1914 par une césarienne. Incision médiane. Suture à deux plans avec du catgut chromé. Suites fébriles pendant neuf jours. Cinquième grossesse en 1916 terminée par un forceps et suivi de fièvre puerpérale. Sixième grossesse : D. R. 1°’ décembre 1918. Le 8 août 1919 signes très brutaux de rupture utérine. Laparatomie. Rupture presque tout le long de la cicatrice. Placenta faisant en partie issue à travers la déchirure.

Suture de la rupture à la soie. Bonne convalescence.

78. 5° Primipare de 20 ans : Section césarienne le 26 février 1917, à terme pour éclampsie. Suture à la soie, n° 3, prenant toute l’épaisseur de l’utérus, sauf la muqueuse utérine. Suites fébriles pendant sept jours.

Deuxième grossesse terminée par une extraction manuelle du placenta. Les jours suivants signes péritonéaux graves. Mort de la malade. Rupture de la cicatrice dans les deux tiers inférieurs.

79. KicxHAM (Boston Medical and Surgery Journal, 12 novembre 1920, p. 602 (Résumé).

Rupture d’utérus chez une césarisée, cas où l'œuf fut retrouvé intact après la rupture.

Au début de son rapport, l’auteur note que près d’une centaine de cas de ruptures utérines post-césariennes ont été rapportées. Il en ajoute un personnel.

Mrs O’N... 27 ans. En mai 1917, césarienne pour éclampsie avec enfant mort. En juin 1918, seconde césarienne avec enfant vivant. Les deux opérations ont été suivies d’une convalescence normale. « Autant qu’il était possible de s’en rendre compte, la cicatrice paraissait solide ».

A sept mois et demi de grossesse, la malade un jour a des vomissements qu’elle attribue à un repas indigeste. Quand le médecin la voit, elle déclare ne souffrir que d’une « severe cramp », elle vomit à nouveau. Elle est « souriante » et paraît en bon état. Pouls 75. Temp. 98,4° F.

Après mûre réflexion, l’auteur diagnostique une petite rupture probable et se décide à faire une laparotomie exploratrice.

Incision médiane abdominale. L'ouverture du péritoine donne issue à du sang frais. On trouve le fœtus, inclus dans les membranes et le placenta libre dans la cavité abdominale.

La rupture, au niveau de la face antérieure, a la forme d’un T à branche transversale inférieure, et est située entre les deux cicatrices anciennes, plus près de celle de droite.

80. Joux NoRveLz BELL (American journal of Obstetrics, décembre 1916, p. 950. 1n Archives mensuelles d'Obstétrique et de Gynécologie, 1917).

Rupture of the uterus in cesareanized women with a review of the literature on this subject to date

(Résumé).

Mme R.., 37 ans. Le 10 mars 1914, césarienne pour bassin rétréci. Fièvre les quinze jours suivants, 16 octobre 1915, à trois semaines enciron du terme. Signes nets de rupture. Laparotomie : enfant mort et placenta dans la cavité abdominale. Rupture le long de la cicatrice. Hystérectomie supravaginale.

81. PAQUET (Archives mensuelles d'Obstétrique et de Gynécologie, mars 1919, p. 173).

Rupture d'un utérus gravide chez une femme achondroplasique ayant déjà subi une opération césarienne. ‘Porro-. Guérison (Résumé).

Rupture de la cicatrice à l’issue de la deuxième grossesse, pendant le travail. Cicatrice entièrement fibreuse. Rupture à droite de la cicatrice, lèvre droite entièrement musculaire, tissu fibreux accolé en bloc à la lèvre gauche. M. Paucot insiste sur le grand intérêt de l’examen histologique.