OBSERVATION I

MorEesTIN, Bulletin de la Société Anatomique

juin 1898 (p. 431) et décembre 1901 (p. 1045)

E. L., célibataire, 59 ans.

Petites hemorragies vaginales depuis deux mois. Rien dans le passé génital.

Masse arrondie, noirâtre, ulcérée, du volume d’une noix, soulevant l’hymen. Implantation sur la paroi postérieure du vagin par un large pédicule inséré à mi-hauteur de la cloison recto-vaginale. Muqueuse vaginale adhérente à la tumeur.

Rectum sain.

Extirpation et suture, le 7 avril 1898. Première récidive locale à la fin d'avril. |

Le 7 septembre, nouvelle intervention après section du périnée. Réunion comme pour une colpo-périnéoraphie.

Le 15 mars 1899, une tumeur est apparue au-dessus de la crête iliaque gauche du volume d’un œuf et située dans les masses musculaires.

Le 17 mai, nouvelle récidive vaginale. Envahissement de la cloison recto-vaginale dans toute sa hauteur. Obstruction rectale. La masse sortait de la vulve sous forme d'un gros bouchon grisâtre. Ecoulements fétides. Ablation palliative avec les ciseaux et la curette de presque toute la tumeur vaginale. Injection: purificatrices.

Août : Récidive. Ganglions dans les plis de l’aine. Tumeur

secondaire dans l’épaisseur de la région abdominale. Mort 18 septembre,

AE che

Examen histologique : 20 avril 1898. Sarcome à grandes cellules rondes à plusieurs noyaux et chargés de pigment d’origine hématique. Présence de foyers hémorragiques.

OBSERVATION Il Un cas de sarcome du vagin. — J.-P. TOURNEUX. Bulletin de la Société d'Obstétrique et de Gynécologie de Paris 1923. (Résumé)

Marie L., 26 ans.

Aucun antécédent héréditaire, collatéral et personnel. Très bon état général.

Réglée à 13 ans; mariée à 19 ans. Deux grossesses à terme; suites de couches : néant.

11 y a trois mois, une petite grosseur apparaît dans le vagin: augmente peu à peu de volume et saigne depuis 20 jours.

Examen : À 4 centimètres de la vulve on a une tumeur de 1 em. 5 sur 1 em., ulcérée superficiellement et saignant au contact. La consistance est assez ferme; elle ést indolore et mobile. Il n’y a pas d’induration de voisinage: au contraire, le reste du vagin est souple.

A l’utérus et aux annexes, rien à signaler.

Diagnostic : epithelioma. Ce diagnostic s'appuie sur le fait que les tumeurs conjonctives sont bien plus rares et que leur ulcération est bien plus tardive que celle de la tumeur observée.

Traitement : Périnéotomie transversale. Paroi vaginale décollée de la paroi rectale jusque vers le Douglas et très largement reséquée.

On referme aux catguts et aux crins de Florence.

15 jours après la malade a repris ses occupations.

Examen histologique : indique un sarcome fuso-cellulaire.

Jusqu'en 1925, on n’a pas noté de récidive.

OBsERVATION III Basser et GUERIN (Résumé), Gynécologie et Obstétrique,

Juillet 1928. — Sarcome du vagin chez l’adulte.

Mme L., 44 ans. vient consulter en janvier 1925 après avoir constaté depuis quelques mois une saillie anormale dans le vagin. Gêne douloureuse au cours du coït et un peu de pesanteur au

niveau de l’anus,

Nr pois

De plus, constipée chronique et entéritique ancienne. Aucun antécédent génital; règles normales.

Examen : Utérus sain. Rien du côté des annexés. À mi-hauteur de la paroi recto-vaginale et dans son épaisseur on a une masse dure, pâteuse, bien limitée à son pourtour; irrégulièrement bosselée. En largeur la tumeur occupe toute la cloison recto-vaginaie ; en hauteur, n’atteint ni le bord de la vulve ni le cul-de-sac de Douglas,

La muqueuse paraît saine et mobile.

Intervention le 27 janvier 1925. Après introduction d’une valve qui soulève et refoule la paroi antérieure du vagin, on fait une dilatatin anale. Par le vagin, incision longitudinale sur la paroi portérieure. On arrive sur la masse qui est bien encapsulée par une sorte de coque. Cette masse est formée de végétations grisâtres, mollasses et s’effritant facilement sous la pince.

Ablation au bistouri d'abord, puis aux ciseaux courbes. On termine en grattant à la curette la loge de la tumeur.

Suture de la muqueuse vaginale au catgut en plaçant un très petit drain dans la cavité laissée vide par l’extirpation de la tumeur. Tamponnement du vagin. Guérison apparente.

Examen histolobique : Sarcome lymphablastique. Malade revenue le 2 mars 1925. Elle va bien et la cicatrice vaginale est en très bon état. Traitement eunetherapiqué prophylactique : Deux applications à 8 jours d'intervalle, une vaginale et une reciaie. La durée d’application est de 24 heures.

14 septembre 1925 : Etat local excellent mais depuis les applicatiors de radium les règles ont cessé.

30 avril 1926 : Aménorrhée toujours complète. Cicatrice vaginale et rectale souple. Pas de trace de récidive.