OBSERVATION VII

(Observation de M. le Professeur BÉGOUIN, Hôpital Saint-André).

M. J. D.., soixante-dix ans, entre à l’hôpital le 9 juin 1925, pour une tumeur des adducteurs de la cuisse droite. Le début remonte à cinq mois environ, par une petite grosseur sur la face interne de la cuisse, à sa partie supérieure, près du pli inguino-scrotal. Il n’y a pas de douleur. Cette tumeur augmente de volume jusqu’à celui d’un œuf, puis, en trois semaines, elle grossit du double jusqu’au volume actuel. Celle tumeur gêne le malade pour marcher. Depuis quelques jours, il a de la difficulté pour uriner et pour aller à selle.

L'état général est bon.

Examen. — La tumeur est grosse comme un gros poing et située dans les adducteurs. Il n’y a pas d’adhérence au pubis. Elle est immobilisée par contraction musculaire.

Diagnostic. — Ostéome ou sarcome; mais, en raison du développement rapide et de la consistance, plutôt « sarcome ».

Anatomie pathologique. —— L'examen microscopique, après l'opération, montre une masse du volume d’un œuf d’autruche

avec l'aspect d’un fibrome et un liquide filant dans des géodes. Fibro-sarcome probable.

Opération. — Le 16 juin 1925. Pratiquée par M. le Professeur Bégouin, après rachie-anesthésie et injection de caféine. Par une incision en T, à la branche transversale, suivant la branche ischio-pubienne, on met à nu le moyen adducteur qui recouvre la tumeur et on pratique l’extirpation péricapsulaire, sectionnant les adducteurs: elle est incisée sur le périoste de la branche ischio-pubienne. Il n’y a pas d'écoulement de sang. On ferme la peau, les muscles ne pouvant être accolés, et on place un gros drain de caoutchouc.

Les suites sont simples. La cicatrisation des points se fait par première intention. Le drain, qui donnait beaucoup le premier jour, se tarit rapidement et on l’enlève le sixième jour.

Exéat le 9 juillet. Guérison opératoire.

N.B. — La recherche de ce malade nous a conduit à Gradignan où il a succombé. Nous y avons appris que « sa grosseur était revenue » quelques mois après son opération et qu'il est décédé vraisemblablement par suite de généralisation le 12 mars 1927.