CONCLUSIONS

I. La malignité des sarcomes musculaires est extrême, et nous n’avons pu trouver qu’un exemple de sarcome mus-

culaire primitif guéri quel qu’en soit le traitement.

Il. Ces tumeurs manifestent leur reviviscence, soit par la récidive locale, soit par la métastase, et l’on a pu dire avec un fatalisme imposé par les faits, que l’évolution de ces sarcomes malins arrive toujours en un temps plus où moins

long à tuer le malade.

III. En présence du sarcome musculaire primitif d’un membre, dont le diagnostic confirmé par tous les examens ne présente pas le moindre doute, et dont l'examen général du malade ne décèle ou ne laisse prévoir aucune métastase, il semble rationnel de pratiquer l’amputation d'emblée ou la désarticulation. Mais on se heurte alors au refus du malade d'accepter l’amputation.

De même il peut persister un doute au point de vue du diagnostic. Ainsi les « conjonctivomes » d’un membre dont l’évolution est d’un pronostic bien moins grave, peuvent

prêter à erreur.

LARDR ES

IV. Aussi dans bon nombre de cas, c’est la myectomie large qui devra constituer le traitement de choix.

On la fera suivre de radiothérapie lorsque l’examen histologique de la pièce opératoire aura confirmé le diagnostic

de sarcome.

V. Au cas de récidive il ne faut pas pratiquer une seconde opération conservatrice, mais une amputation haute, s'il n°y

a pas encore de métastase.