OBSERVATION X

(Dans la thèse d’E. Porosson, Lyon 1925).

Tumeur musculaire de la racine de la cuisse. Exérèse. Guérison.

M. D... cinquante-huit ans. Entre à l’Hôtel-Dieu le 5 septembre 1921 parce qu'il présente une tumeur sur la face interne de la partie supérieure de la cuisse gauche.

Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires. A toujours eu une excellente santé.

L’affection qui le conduit à l'hôpital, a débuté il y a trois mois. En tournant une pierre, il ressent une vive douleur à la racine de la cuisse gauche. Le surlendemain, il constate à ce niveau une petite boule de la grosseur d’une noix. La tumeur augmentant toujours de volume, il vient consulter à l’Hôtel- Dieu.

A l'inspection on note à la partie supéro-interne de la cuisse gauche, la présence d’une masse du volume d’une tête de fœtus. Cette masse, sans être franchement diffuse, n’est cependant pas nettement délimitée. Elle présente une consistance élastique inégale, dure par endroits. Les contractions musculaires la fixent partiellement. L'état général reste satisfaisant. On porte le diagnostic de sarcome des parties molles.

Intervention le 19 septembre 1921. Grande incision parallèle aux adducteurs, partant de la branche ischio-pubienne. On reconnaît les vaisseaux fémoraux. La tumeur est en dedans de ceux-ci. Elle est bien encapsulée. Malgré cela, on s'efforce de tailler dans les muscles, pour être certain de rester loin et en dehors, de tout envahissement néoplasique.

Suites opératoires très simples.

Examen de la pièce. — Tumeur de la grosseur d’une tête de fœtus; couleur violacée, consistance mollasse avec des points pseudo-fluctuants. Capsule fibreuse continue.

Examen histologique. — On trouve des cellules de dimensions très variables. Les noyaux présentent également un très

grand polymorphisme, Certains sont énormes el souvent mulliples. On songe à des cellules géantes. Les préparations ont donné lieu à de multiples discussions. Pour les uns, il S'agissait d'une Lumeur à type inflammatoire, pour d’autres, d’une tumeur conjonctive très maligne : d'un sarcome. M. le Professeur Masson à bien voulu examiner nos coupes et a conclu de façon affirmative, à une tumeur d'origine musculaire, à un sarcome rhabdomyoblastique.

En 1925 le malade revient à l'hôpital pour une récidive

locale,