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Cet état se poursuivit deux ans et démi. Peu à peu la gène s'accentuait... Pendant ce temps da jointure grossissait. Le travail n’a dû être abandonné que depuis 4 mois. Al y a un an, au niveau de la cicatrice opératoire, apparaissait une petite tumeur dure, qui augmentait de volume par à-coups ; il y a trois mois, un médecin aurait donné un coup de. thermocautère dans la tumeur, «et pratiqué des injections (peut- -être d’éther iodoformé) dans le genou. * :,

Rien n'était sorli que du sang, par le débiidement du fer rouge, mais la plaie ne s’est pas fermée, et depuis un mois, par cette large ulcération, “des masses molles, -bourgeonnantes, saignantes, ont fait saillie ; à plusieurs reprises elles ont donné lieu à des hémorragies abondantes.

Aujourd’hui, le genou gauche est doublé de volume et, :considérablement déformé : il a pris une forme globuleuse et un développement tel en avant, que la jambe gauche semble com me subluxée en arrière, Mais ce n’est là qu’une ‘apparence :

-les extrémités articulaires sont en contact régulier, -elles ne sont pas modifiées de forme, de consistance, ni de surface. ; la tuméfaction. semble porter exclusivement sur les partiés mol- ‘les articulaires: à S

L'ulcération est d’un diamètre supérieur à une pièce de 5. francs ; elle donne issue à une masse bourgeonnante formée de cinq lobes... Dans le pourtour de l’ulcération, on- trouve par place une fluctuation vague, le palper donne l’impression d’un ‘empâtement diffus. Il n’y a aucun point douloureux sur les os... Le

À la radiographie, on relèvé l'aspect normal des extrémités osseuses. L'intervention eut lieu le 15 février 1909. Le genou fut ouvert par une incision arciforme sous-rotulienne, le ligament rotulien sectionné, et la rotule relévée de bas en haut, avec le lambeau : toute la jointure était remplie d’une masse grisâtre, compacte, ne présentant aucun point ramolli-ou abcédé, et qui se, prolongeait dans le cul-de-sac sous-quadrici-

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pital, les culs-de-sac latéraux, et vers le ligament postérieur... Les extrémités articulaires étaient absolument normales et recouvertes d’un cartilage intact, nulle part, sur le fémur, on ne

découvrit de point suspect, la rotule était indemne, et aussi.

les surfaces articulaires du tibia. Au niveau du condyle tibial

externe, l'os était érodé, au contact d’un prolongement de la

masse Synoviale, sur une zone de trois à quatre centimètres ; on le curetta, il était dur et résistant et nullement envahi dans la profondeur. Dans ces conditions je me bornais à la synovectomie ; un drain fut laissé à l'angle extrême de la ligne de réunion, et le genou immobilisé dans un apparéil plâtré, L’examen histologique nous renseigna quelques jours après, Sur la nature exacte de l'affection. | tre Les suites de cette. première intervention furent simples, au-bout d’un mois l'appareil était enlevé, Ta réunion était complète, le genou nullement tuméfié ni douloureux: ik res tait seulement un petit trajet bourgeonnant, au niveau du drain externe. De ce côté la cicatrisation ne put se compléter ; une légère tuméfaction se montra ; une récidive locale était évidente. En juillet, ‘je procédai à l’ablation de cette: récidive “elle ‘était

-constifuée par le même tissu compact et grisâtre ; au-dessous, los conservait sa consistance et son aspect : il était seulement

‘érodé à sa face externe.

L'état général restait excellent, durant août ét septembre. En octobre, le genou présentait en dedans et en haut des zones épaisses, dont la signification n’était pas douteuse. Finalement, l’amputation de la cuisse fut décidée; je la pratiquai le T7 octobre (huit mois après la: première intervention).

La guérison ‘s'était faite sans: incident. Une nouvelle récidive parut l’année suivante, et. je désarticulai la hanche. Finalement le malade succomba en cachexie néoplasique DE

Le sort de notre malade ne fut pas plus heureux. Un fait ca-

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- ? ; 2 pital différenciait son cas de celui de Lejars : c’est que la tumeur, encore intra-articulaire, n était pas ulcérée. Voici notre

observation: :