RARES
c’est le caractère non suppuratif des lésions, tant osseuses qu’articulaires, suivies radiologiquement et cliniquement. Or P. Bourgeois et Porin ont signalé un cas de syndrome pseudo-rhumatismal où la radiographie montra un léger flou de la région sacro-iliaque ; peut-être si des radiographies pouvaient être faites systématiquement dans tous ces syndromes douloureux, trouverait-on des lésions radiologiquement décelables, et évoluant spontanément vers la guérison.
Le second point est l’évolution de ces lésions vers la guérison, par la simple immobilisation. P.-A. Huet a d’ailleurs récemment rapporté plusieurs observations d’arthrites suppurées à staphylocoques, guéries par simple ponction, sans arthrotomie.
Enfin, il faut insister sur cette hydarthrose du genou gauche de l’observation de M. de Gennes : hydarthrose contenant en abondance du staphylocoque doré et qui ne passa pas à la purulence. On pourrait en rapprocher les épanchements séro-fibrineux à staphylocoques, comme nous en avons observé dans notre observation IV et qui disparaissent sans passer à la purulence.
Nous avons étudié là les trois types de lésions pulmonaires, rénales, ostéo-articulaires, qui nous ont semblé être le plus souvent réunies et par leur association, peuvent donner un paspect particulier des staphylococcémies, permettant d’en faire le diagnostic.
Les autres localisations du staphylocoque doré sur les autres voies génito-urinaires sont beaucoup moins fréquentes et nous les passerons rapidement : les cystites, les pyélites, les orchi-épididymites sont rares et les
CE
localisations prostato-vésicales exceptionnelles. Chollet leur a consacré sa thèse (thèse de Paris, 1918) et en a rapporté quelques cas. Le début se fait par des troubles de la miction, attirant l’attention sur la prostate. Quand l’abcès est collecté, le diagnostic s'impose ; antérieur, l’abcès donnera des phénomènes de cystite avec ténesme ; fusant en arrière, il donnera une pesanteur périnéale avec douleur à la défécation. Le T.R. permettra de sentir une prostate douloureuse avec un foyer ramolli. L'évolution de cet abcès, comme de toutes les localisations, dépend essentiellement de la septicémie.
L'appareil génital de la femme est très rarement touché et il y a lieu d’opposer le staphylocoque au streptocoque, agent par excellence de l'infection puerpérale.
Tous les autres organes de l’économie peuvent être touchés par le staphylocoque. Cependant, alors que les autres localisations sont banales, la peau est atteinte tout particulièrement.