LÉSIONS DE L'APPAREIL DIGESTIF
Souvent les angines phlegmoneuses sont dues au staphylocoque doré. Chaïillon et Martin ont d’autre part observé plusieurs cas d’angine pseudo-membraneuse à staphylocoques blancs ou dorés. Lemierre dans sa thèse a rapporté un cas de septicémie à staphylocoques, secondaire à une angine.
On a décrit des stomatites à staphylocoques.
Les parotidites sont classiquement rares, cependant nous en avons observé deux cas : dans notre observation II, le malade présenta une parotidite gauche; le malade de notre observation VI présenta non seulement une parotidite bilatérale, mais également, une atteinte de sa sublinguale, fait que nous n’avons retrouvé dans aucune observation. S’agissait-il dans ces cas de parotidite secondaire à une embolie microbienne, ou au contraire d'infection par voie canaliculaire ?
Une observation de Widal et Meslay est classique, ayant trait à une staphylococcémie avec ulcération gastrique. Les appendicites, péritonites ont été signalées mais ce sont là des faits rares.
Au contraire, l'atteinte hépatique est beaucoup plus fréquente et en particulier les abcès du foie (Dupré, Girode, Rendu...) mais en règle, ce sont des abcès miliaires, alors que les grands abcès uniques sont exceptionnels ; aussi, leur symptomatologie est extrêmement
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fruste : un foie un peu gros, douloureux, ce qui n’a rien de caractéristique au cours d’un syndrome infectieux.
J. Koch explique leur fréquence par l'élimination du staphylocoque par la bile, qui d’ailleurs peut donner des angiocholites et cholicystites.
L'ictère grave a été également observé (Girode, Vincent).
Dans nos observations nous avons retrouvé très fréquemment des métastases hépatiques. Le malade de notre observation II présenta des signes d’ictère grave et à l’autopsie on trouva un gros foie cirrhotique, farci d’abcès miliaires. Le malade de notre observation I, présentait un foie macroscopiquement normal, mais au microscope, on trouva des amas de staphylocoque. Il en fût de même du foie cirrhotique de notre observation V.
Telles sont les principales localisations staphylococciques. Nous avons vu la fréquence de l’association, des lésions rénales, pulmonaires et ostéo-articulaires. Certains auteurs ont voulu individualiser des formes méningées, articulaires. suivant la prédominance de telle ou telle localisation ; ce sont là, des distinctions qui semblent un peu artificielles.
Il nous reste maintenant à voir les formes plus rares.
