DIAGNOSTIC

Nous ne pouvons reprendre ici en détail toutes les affections avec lesquelles on peut confondre les septicémies à staphylocoque qui peuvent tout simuler par leurs multiples localisations. Cependant, certains éléments peuvent aiguiller le diagnostic : les antécédents de furoncles, d’anthrax et de lésions devront toujours y faire penser.

Un terrain débile, malade surmené, cirrhotique, surtout les diabétiques, sont essentiellement prédisposés à ces infections staphylococciques : toute infection chez un hyperglycémique doit faire redouter le staphylocoque et dans toute affection à staphylocoque, il faudra faire une glycémie. |

Enfin, c’est surtout par un examen complet et systématique du malade, que l’on pourra découvrir les métastases purulentes qui pourront aiguiller vers une staphylococcie. Nous avons vu la fréquence des lésions pulmonaires, rénales et ostéo-articulaires souvent associées ; on devra également rechercher des lésions cutanées souvent déjà guéries et croûteuses.

Dans d’autres cas, il s’agira en analysant les symptômes, d'éliminer la plaque d’érysipèle streptococcique dont la symptomatologie est à maximum centrifuge.

Classiquement, il n'existe pas de giesymptomatolo

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caractéristique de la staphylococcémie, et, Etienne écrivait en 1901, qu’il n’avait pas trouvé de tableau spécifique de la staphylococcémie ; en réalité, souvent on la soupçonnera : nous avons vu les éléments du diagnostic et il faudra toujours faire un examen d’urines qui en règle est positif : 6 fois sur 6 dans nos observations. Mais cependant c’est seule l’hémoculture qui permettra de l’assurer : hémoculture qui devra être faite avec tous les soins d’aseptie et répétée au besoin, et cela, pour deux raisons : s’assurer qu'il ne s’agit pas d’une infection accidentelle du bouillon et s’assurer qu'il s’agit bien d’une septicémie ou d’une bactériemie : et c’est surtout dans la forme éphémère que se pose ce diagnostic, en effet, dans les deux cas il y a bien microbémie pouvant donner une hémoculture positive, mais :

Dans la bactériémie, il y a microbémie à titre éphémère, qu’elle soit ou non, accompagnée de métastase et une deuxième hémoculture sera négative.

Dans la septicémie, la microbémie persiste, faite de décharges successives de microbes et s’accompagnant d’une atteinte grave de l’état général, et surtout, plusieurs hémocultures, faites à quelques jours d’intervalle sont positives.