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Nous avons fait l'examen de la cavité buccale le 5. 12. 26. Au maxillaire inférieur toutes les dents étaient encore vitales. Au maxillaire supérieur deux dents ne réagissaient plus au froid du chlorure d’éthyle ; c’élaient 2/1. Ces deux denis avaient au dire de la malade déjà un long passé fhérapeutigue.
Il fut déjà soignée en 1914. Comme elle recommençait quelque temps après l’obturation à faire mal, le spécialiste était obligé de l’ouvrir ; une grande quantité de pus en sor-
tait et après quelques séances la dent fut refermée. | 2] de même avait été obturée en 1916 après un traitement de plusieurs séances.
Le 7. 12. 26 Monsieur le professeur Lickteig fit l’'extraction des 2]1 dents suspectes, puis immédiatement ensemble avec Monsieur Boëz, la culture du contenu des canaux radiculaires. Après avoir flambé les dents en question, on les ouvrit à l’aide d’un instrument stérile. Dans les deux cas, la racine éfait remplie par du coton (1) de mauvaise odeur. Cn préleva un peu de ce coton infecté et putrifié. La culture bactériologique de |! démontre l'existence du streptocoque viridans (quatre colonies), identique à celui trouvé par l’hémoculture. (La culture de 2| était négative par suite d’un accident technique.)
Nous avons eu l’occasion d'assister à l’Autopsie de la malade pratiquée le 21. 12. 26 à l'Institut d’Anatomie pathologique de notre Faculté par Monsieur le professeur Géry.
PROTOCOLE D’AUTOPSIE du 21 XII 1926.
Diagnostic anatomique.
Endocardite maligne de la mitrale et de l'oreillette gauche. Glomérulo-néphrite subaiguë.
Hépatite aiguë. Infarctus du rein gauche et de la rate.
Examen du cadavre.
Complexion: Femme jeune, de taille moyenne, normalement constituée, complexion faible embonpoint au-dessous de la moyenne.
Rigidité: presque nulle.
Lividités: très étendues, avec purpura asphyxique des régions scapulaires.
Face: pâle, cireuse.
Yeux: très léger subictère.
Denture: maxillaire inférieur denture $s. p.
« supérieur 211 manquent.
Téguments: œdème net des 2 membres inférieurs et de la région sacrée. Escarre sacrée superficielle très léger teint jaunette.
Organes génitaux externes : œdème des grandes lèvres, surtout de la gauche.
Ouverture du cadavre. Panicule adipeux : moyen.
Péricarde: énorme 14/16 em 175 cem de liquide citrin, séreux œdémateux lisse et luisant sans dépôt fibrineux, quelques rares taches ecchymotiques.
Cœur : Volume gros.
Forme: élargie transversalement.
Mensurations. Diamètres: longitudinal 12,5; transversal 13; antéro-post. droit 2,5; gauche 8,5; circonf. 30,5.
Longueur des anneaux : mitral 11; aortique 6,5; tricuspide 10,5; pulmonaire 6,5.
Cavités gauches : ventricule. Fines végétations assez restreintes à la partie moyenne de l’infundibulum ; piliers antérieurs nettement tigroïdes.
Valvule mitrale : petite valve recouverte de végétations villsuses s'étendant sur la face postér. de l'oreillette jusqu’à la hauteur des veines pulmonaires. Les végétations se continuent sur la grande valve, mais seulement limitées au bord libre. Plusieurs cordelettes partant du pilier postér. sur la grande valve sont couvertes de végétations et sectionnées.
Myocarde: pâle avec des taches irrégulières.
Appareil pleuro-pulmonaire
Plève droite: 250 cem de liquide citrin, séreux assez foncé, parfaitement limpide. Une adhérence limitée sur la face externe, une autre en arrière du sommet.
Plèvre gauche: 60 cem de liquide comme à droite.
Une adhérence filamenteuse dans le sinus costo diaphragmatique dans le bord postérieur.
Poumon droit: 600 gr coloration irrégulière, aspect mosaïque. Lobe inférieur: lourd, ferme de consistance, un peu inégale.
Poumon gauche: 480 gr.; même aspect que le poumon droit.
A la coupe: Dans les lobes inférieurs, ça et là dans les lobes supérieurs œdème et congestion chronique de coloration rouge rouillée, collabant mal par place, un peu plus dense que l’eau.
die.
Abdomen: péritoine : 250 cem. de liquide citrin, séreux, assez foncé, parfaitement limpide.
Rate : 180 gr.
Extérieur: à la partie moyenne infarctus comprenant presque toute l'épaisseur de la rate, nettement limité par un sillon avec des adhérences.
A la coupe: aspect pulpeux coloration rouge foncée rouillée.
Pulpe blanche: bien visible sans être bien développée.
Boue splénique: abondante, épaisse.
Foie: Extérieur. 1.580 gr.
Dessin lobulaire exagéré. A la surface du lobe droit une tache ecchymotique.
Coupe: consistance peut-être un peu diminuée, dessein très nettement augmenté par place, aspect cardiaque. L’ecchymose vue à surface s'étend assez profondément ; larges et profondes zônes nécrotiques ou hémorragiques le long du bord supér. du lobe droit.
Surrénales : couche de lipoïdes vivement colorée, très légèrement incomplète.
Reins : droit 165 gr.; gauche 140 gr.
Coupe: aspect normal; volume normal.
Bassinets : Labyrinthes pâles jaunâtres, nettement œdémateux, surface pulpeuse turgescente. Au niveau du bassinet gauche gros infarctus très récent limité par zone hémorragique très nette.
Décapsulation facile. Surface décapsulée : pâle jaunâtre, piqueté de taches ponctiformes.
Encéphale.
Noyaux gris de la base: À gauche du noyau lenticulo-strié et la tête du noyau caudé 2 foyers constitués par une zone de ramollissement relativement jeune et ne se désagrégeant pas facilement, à contours précis, mais très irréguliers; tout autour la substance blanche est teintée de jaune ; ça et là, la substance grise piquetée de rouge, lésions déjà anciennes, puisque le toit du ventricule latéral adhérait au foyer du noyau caudé.
