III. Arguments expérimentaux

1. — Arguments qui prouvent le passage des microbes des dents dans l’organisme

a) par voie lymphatique

Le rôle des lymphatiques comme voie d'infection était longtemps contesté. On niait l’existence des lymphatiques dans la pulpe dentaire. Mais grâce aux travaux de Schweitzer, Waldeyer et Kerner il est démontré aujourd’hui que les dents par leur lymphatiques peuvent servir de porte d'entrée à l'infection. Ainsi Peyre dans sa thèse mentionne deux expériences de Kerner et de Cornet.

Kerner de Berlin a prouvé le passage des microbes de la pulpe dentaire dans les ganglions par l’expérience suivante : Après avoir anasthésié un chien, il a ouvert une dent saine d’une facon aseptique et a déposé dans la chambre pulpaire un peu de bleu de Prusse; puis immédiatement après la dent fut refermée.

Quelques jours après on fit l’autopsie du chien et des coupes microscopiques des ganglions qui correspondaient au territoire lymphatique de la dent en question. L’auteur constatait dans ces coupes ganglionnaires des traces de l'infection par le bleu de Prusse.

Cornet fit la même expérience que Kerner, mais au lieu du bleu de Prusse il déposa dans la chambre pulpaire de la dent du chien anésthésié des bacilles de Koch. Au bout de puelque temps l’auteur constata une tuberculose ganglionaire du même côté.

À côté de la voie lymphatique, l'infection partant des dents peut 5e faire

b) par voie sanguine

Mendel, dans la Presse Médicale du 10 nov. 1923, rapporte l’intéressante expérience qu’il a réalisée à l’Institut Pasteur en provoguant une infection tuberculeuse généralisée par l’inoculation du bacille de Koch dans la pulpe dentaire en utilisant tantôt des bacilles tuberculeux humains, tantôt des bacilles tuberculeux bovins.

Dans une première série il a fait la trépanation asepque des dents de lait saines chez des singes, puis il a déposé dans la chambre pulpaire des dents en question une culture d’une tuberculose bovine. Puis les dents furent obturées. Cing semaines après cette inoculation, les animaux succombèrent à la suite d’une granulie qui s'était répandue par voie Sanguine sans retentissement ganglionnaire.

Puis l’auteur refit cette même expérience chez dix lapins, en ufilisanf comme milieu de culture la chambre pul-

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paire de dents permanentes ouvertes d’une façon aseptique Six lapins succombèrent après une semaine par suite d’une pasteurellose intermittente.

Les quatre autres lapins succombèrent à la suite d’une tuberculose pulmonaire classique.

2. — Les dernières expériences de Rosenow et Meissner, publiées en 1922 dans le Journal of the Americ. Med. Assoc. 1922, page 266, prouvent non seulement le passage dans l’organisme des microbes inoculés dans la dent, mais les expériences qui réalisent autant que possible les conditions in vivo démontrent les résultats suivants :

Les sireptocoques viridans provenant d’un foyer denaire d’un malade âatleint d’une affection rénale, provoquent par l’inoculation au niveau des dents de chiens, chez ces animaux les mêmes foyers dentaires et les mêmes affections rénales qu’on trouve chez le malade. L'examen bactériologique démonire l'existence de streptocoques au niveau des foyers dentaires et rénales de l'animal.

Voici les détails de cette expérience, comme nous la lrouvons déjà exposée dans le travail d’Allerhand et dans la thèse de Peyre.

Un médecin de la Clinique Mayo est atteint de coliques néphritiques. On l'avait opéré deux fois et chaque fois on avait trouvé des calculs. L’examen radiologique des maxillaiïres révéla l’existence de deux denis qui étaient porteurs de granulomes. Après l’extraction de ces dents on fit le cureitage qui ramena les granulomes. L’ensemencement de ces granulomes donna une culture pure de streptocoques viridans. C’est de cette culture que se servirent les auteurs américains pour l'expérience suivante: Plusieurs chiens furent anesthésiés à l’éther. On fit la trépanation aseptique des deux canines inférieures, puis on déposa à l’intérieur de la chambre pulpaire des dents un peu de la culture du streptocoque viridans. Les dents ainsi inoculées furent immédiatement fermées.

Un mois après cette intervention on trouva de l’albumine ct des globules rouges dans l’urine des chiens, mais sans changement de l’état général. Quelque temps après on fit une néphreciomie unilatérale et les reins enlevés étaient farcis de grawiers.

Plusieurs semaines après, cette intervention qui fut du reste bien supportée, les animaux perdaienit une partie de leur poids et de leurs cheveux. Leur état général devenait mauvais et les animaux succombaient deux mois après l’in-

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oculation des streptocogues au niveau de leurs canines. À l’autopsie des chiens on trouva des calcuis reinaux et au niveau de l’apex des canines on constata des altérations qui ressemblaient aux granulomes humains. La culture des reins et des calculs de même que des foyers dentaires des animaux prouvent l'existence du streptocogue viridans.

Les auleurs américains croient même par cette expérience seule pouvoir prouver la théorie de la localisation éleciive des bactéries venant d’un foyer infectieux primitif.

Ils prétentent que les microbes d’un foyer primitif qui a donné naissance à une lésion secondaire chez l’homme se retrouvent chez les animaux auxguels, ils ont éfé inoculés dans les mêmes organes et dans les mêmes tissus en produisant souvent les mêmes lésions.

Nous-mêmes nous avons cité cette expérience dans ie seul but de prouver le passage des microbes venant des dents dans la circulation et de démontrer la relation de cause à effet d’une infection dentaire et d’une infection générale.